유방암 생검 : 전이, 미세 바늘 대 코어 바늘 및 11 가지 기타 필수 질문의 위험

1. 유방암 생검이란 무엇입니까?

유방암 생검은 유방의 종양이 암성인지 양성인지 여부를 결정하는 데 사용되는 절차입니다. 현미경 검사를 위해 의심되는 부위에서 작은 조직 샘플을 복용하는 것이 포함됩니다. 이 과정은 일반적으로 유방 조영술이나 초음파에서 이상이 감지 될 때 시작됩니다. 악성 종양에 대한 강한 의심이있는 경우, 추가 분석을 위해 조직 샘플을 추출하기 위해 영상 지침에 특수 바늘이 사용됩니다.

▲ 유방 생검을 수행하는 의료 전문가

2. 유방 생검의 임상 적 중요성

병리학 적 검사는 유방암 진단을위한 금 표준입니다. 연구에 따르면 환자의 약 2% ~ 4%가 의심스러운 결과로 인해 외과 적 생검을 겪지 만,이 경우의 70% ~ 90%가 양성입니다. 이미징 유도 생검은 단순성, 신뢰성 및 최소 침습성을 위해 선호됩니다. 정확한 수술 전 병리학은 신 보조 화학 요법을 포함한 치료 계획과 다양한 외과 적 옵션이 이러한 결과를 기반으로합니다. 전통적인 방법은 종종 덩어리를 제거하기 위해 수술이 필요하므로 환자의 고통을 증가시키고 치료의 잠재적 지연이 발생할 수 있습니다. 생검 결과는 불필요한 치료를 피하고 건강 관리 자원을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 누가 유방 생검이 필요합니까? 전이성 사이트가 포함되어 있습니까?

1. 의심스러운 대중 :질량이 발견되었지만 그 본질이 불분명하다면, 그것이 악성인지 양성인지 여부를 결정하기 위해 생검이 필요합니다.
2. 치료 전 평가 :크거나 의심스러운 덩어리의 경우, 특히 신 보조 화학 요법이 계획 될 때 생검은 치료가 시작되기 전에 종양의 특성을 확인합니다.
3. 모호한 병변 :불분명 한 경계가있는 질량 또는 초음파에서 BI-RADS 4B 또는 4C로 분류 된 질량의 경우, 진단을 명확히하기 위해 생검을 권장합니다.

간, 신장, 림프절 또는 뼈와 같은 다른 기관에 전이가 의심되는 경우, 암의 존재를 확인하기 위해 생검이 필요할 수 있습니다. 대부분의 연구 결과는 전이를 확인하지만 일부는 양성 상태 또는 새로운 1 차 종양을 나타낼 수 있습니다. 정확한 생검 결과는 예후 및 후속 치료 계획에 중요합니다.

폐 결절의 경우, 향상된 CT 스캔은 잠재적 전이를 식별 할 수 있습니다. 이러한 스캔이 악성 종양을 제안하는 경우 경피 폐 생검이 필요할 수 있습니다. 결절이 악성 인 것으로 밝혀지면, 표적 요법을 포함한 추가 치료가 고려 될 수있다.

4. 유방 생검 방법은 무엇입니까?

유방암 생검은 두 가지 주요 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

• 미세 바늘 흡인 (FNA) : 이것은 세포 학적 분석을 위해 세포를 얻기 위해 얇은 바늘을 사용하는 것을 포함한다. 간단하고 최소 침습적이며 빠르고 경제적이며 마취가 필요하지 않습니다. 그러나 정확도는 실무자와 병리학 자의 경험에 크게 의존합니다.
• 핵심 바늘 생검 :중공 바늘 생검이라고도하는이 방법은 더 큰 바늘 (8-16g)을 사용하여 조직 학적 검사를위한 조직 샘플을 추출합니다. 코어 바늘 생검은 더 큰 조직 샘플을 제공하고, 운영자의 기술에 덜 의존하지만 외상, 출혈 및 비용의 위험이 더 높습니다.

신 보조 화학 요법이 필요없는 환자의 경우, 수술 전 진단에 FNA가 바람직 할 수 있습니다. 종양이 크거나 화학 요법이 계획된 경우, 정확도가 높기 때문에 코어 바늘 생검을 권장합니다.

1,353 명의 환자의 메타 분석에 따르면 코어 바늘 생검은 미세한 바늘 흡인의 경우 74%에 비해 88%의 민감도가 있으며, 둘 다 특이성이 100%입니다.

▲ 미세 바늘 흡인 및 핵심 바늘 생검 기술 비교
 

5. 생검에 이미징 지침이 필요한 이유는 무엇입니까?

CT 또는 초음파와 같은 이미징 지침은 정확한 바늘 배치, 방향 및 깊이를 보장하여 생검의 안전성과 효과를 향상시킵니다. 이 지침은 대상 영역을 시각화하고 샘플을 올바른 위치에서 가져 오도록하고 합병증의 위험을 최소화하는 데 중요합니다. 높은 성공률과 최소 절차 시간은 이미징 유도 생검과 관련이 있습니다.

6. 유방 생검이 통증을 유발합니까?

유방 생검은 일반적으로 국소 마취하에 수행되며 경미하고 날카로운 감각에 대한 불편 함을 최소화합니다. 통증 임계 값이 낮은 환자의 경우 전신 마취를 사용하여 통증을 완화 할 수 있습니다. 시술 후 통증은 일반적으로 국소 압력으로 관리 할 수 ​​있으며 며칠 내에 가라 앉아야합니다. 그러나 상당한 통증이 지속되면 가바펜틴과 같은 추가 약물이 처방 될 수 있습니다.

7. 생검 후 출혈이 발생하면 어떻게해야합니까?

장기 항응고제 또는 혈액 응고가 열악한 환자는 출혈이 증가 할 수 있습니다. 핵심 바늘 생검은 약 3%의 경우 혈종의 위험이 있습니다. 생체 후 15-20 분 동안 압력을 가하는 것은 보통 출혈을 막는다. 고위험 환자의 경우 압력이 3-5 일로 연장되어야 할 수 있습니다. 합병증을 예방하기 위해 격렬한 활동을 피하십시오.

▲ 생체 후 치료 : 출혈 및 불편 함 관리

8. 생검 후 감염이 위험합니까?

감염은 드물다 (1%미만). 감염 증상에는 생검 부위의 발적, 부기, 열 및 통증이 포함됩니다. 가벼운 감염은 국소 관리 및 구강 항생제로 치료할 수 있지만 농양과 같은 더 심각한 경우는 외과 적 배수 및 정맥 항생제가 필요할 수 있습니다.

9. 생검으로 인해 암이 퍼질 수 있습니까?

이론적으로 가능하지만 생검으로 인한 암의 위험은 최소화됩니다. 신체의 면역계는 일반적으로 자유 플로팅 암 세포를 제거합니다. 생검 기술은 동축 바늘 사용 및 신중한 삽입 방법과 같은 이러한 위험을 최소화하도록 설계되었습니다. 생검으로 인한 상당한 암 확산을 뒷받침하는 증거는 부족하며 생검은 신뢰할 수있는 진단 도구로 남아 있습니다.

▲ 유방 생검 기술과 도구를 보여주는 다이어그램

10. 생체 후 치료

1. 타이밍:월경 중에 ​​생검을 피하십시오.
2. 상처 관리 :생검 사이트를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 드레싱은 시술 후 24 시간을 제거 할 수 있습니다.
3. 물을 피하십시오 :3 일 동안 물로 해당 지역을 씻지 마십시오.
4. 활동:일주일 동안 무거운 리프팅, 가슴 운동 및 격렬한 활동을 피하십시오. 생검 부위를 마사지하지 마십시오. 붓기, 발적 또는 통증이 지속되면 의학적 조언을 구하십시오.
5. 라이프 스타일 :회복을 돕기 위해 알코올, 흡연 및 매운 음식을 피하십시오.

11. 생검과 외과 적 병리의 불일치 이해

생검 및 외과 적 병리학 결과는 표본 크기와 품질로 인해 다를 수 있습니다. 생검은 종종 작은 샘플을 포함하여 진단이 누락 될 수 있습니다. 외과 병리학은보다 포괄적 인 분석을 제공하며 일반적으로 더 정확한 것으로 간주됩니다. 두 결과를 모두 비교하고 의료 서비스 제공자와 논의함으로써 불일치를 해결할 수 있습니다.

12 결론

유방암 생검은 유방암을 식별하고 치료하는 데 중요한 진단 도구입니다. 다양한 방법, 잠재적 위험 및 시술 후 치료를 이해하면 환자 가이 과정을 더 큰 자신감과 명확하게 탐색하는 데 도움이 될 수 있습니다. 개인화 된 조언 및 치료 옵션은 항상 의료 서비스 제공 업체와 상담하십시오.