요추 천자는 패혈증을 위해 수행 할 수 있습니까?

일반적으로 요추 2에서 천년 1 (주로 요추 3-4) 추간판 구멍에 구부러진 뒤쪽 위치를 취하십시오. 일상적인 국소 소독 및 마취 후 고무 장갑을 착용하고 20 게이지 펑크 바늘 (어린이를위한 21-22)을 사용하여 가시 공정 방향으로 천천히 관통하십시오. 각도를 수정한 후 펑크를 수행합니다. 바늘이 성인을 위한 약 4-6cm삽입될 때(어린이의 경우 약 3-4cm), 두라는 뇌막제 공간에 도달하기 위해 침투할 수 있으며, 바늘의 코어를 뽑아 뇌척수액을 빠져나갈 수 있다. ), 바늘 코어를 삽입하고 펑크 바늘을 당깁니다. 천자 점에 약간의 압력은 출혈을 중지멸 거즈를 적용하고 테이프로 고정합니다. 수술 후 4-6 시간 동안 누워. 초기 압력이 2.94kPa(300mm 물 컬럼)를 초과하는 경우 액체를 배출하는 데 적합하지 않으며, 기메트리 관내뇌척수액만 세포 계수 및 단백질 정량화를 위해 전송된다.

1. 환자에게 침대 표면에 수직으로 허리가 있는 하드 보드 침대에 누워 머리를 가슴에 앞으로 구부리고, 두 손으로 무릎을 복부 가까이 잡고 몸통아치형으로 만들도록 지시합니다. 두 하부 사지의 포사를 잡고 연골 공간을 넓히고 바늘 삽입을 용이하게하기 위해 척추 kyphosis를 만들기 위해 단단히 붙들십시오.

2. 천자 점을 결정하고, 일리악의 후방 우수한 척추와 후방 중앙분리선을 천공점으로 연결하는 선의 교차점을 취하고, 일반적으로 3-4요추 가시 공정 공간을 취하고, 때로는 상부 또는 하부 요추 간부 간 공간에서 수행될 수 있다.

3. 피부의 일상적인 소독 후, 멸균 장갑과 구멍 덮개를 착용하고, 2 % 리도카인은 피부에서 추간판 인대에 국소 마취에 사용되었다.

4. 외과 의사는 왼손으로 천자 점의 피부를 고정하고 오른손으로 펑크 바늘을 잡고 수직 북쪽 방향으로 천천히 관통합니다. 바늘의 깊이는 성인약 4~6cm, 어린이는 2~4cm입니다. 바늘이 인대와 두라를 통과하면 갑작스런 저항 상실과 상실감을 느낄 수 있습니다. 이때, 바늘 코어는 천천히 철회될 수 있고(뇌척수액의 급속한 유출을 방지하고 뇌탈수를 일으키는 원인이 되기 위하여), 뇌척수액의 유출을 볼 수 있습니다.

5. 액체를 배출하기 전에 압력을 측정하기 위해 압력 측정 튜브를 연결합니다. 정상 측면 위치 CSF 압력은 0.69-1.764kPa 또는 40-50 방울 /분입니다. 수막크노이드 공간이 차단되었는지 여부를 알고 있다면 Queckenstedt 테스트를 수행할 수 있습니다. 즉, 초기 압력을 측정한 후, 조수는 먼저 한쪽에 경정맥을 약 10초 동안 압축한 다음, 다른 쪽에서, 그리고 마지막으로 경정맥의 양면에서 동시에 압축한다. 정상적인 상황에서경정맥을 압축한 후 뇌척수액의 압력이 즉시 빠르게 두 배가 됩니다. 압축이 방출된 후 10-20대는 음수 장애물 테스트라고 불리는 원래 수준으로 빠르게 떨어지며, 이는 수막부 공간이 방해되지 않는다는 것을 나타냅니다. 뇌척수액의 압력이 경정맥이 압축된 후에 증가될 수 없는 경우에, 경색-음 검사는 완전한 지주막 방해를 나타내는 양성입니다; 압력이 가해진 후 압력이 서서히 상승한 다음 이완 후 서서히 감소하면 불완전한 방해가 되지 않습니다. 증가 된 두개 내 압력을 가진 모든 환자는이 테스트를 수행해서는 안됩니다.

6. 압력 측정 튜브를 제거하고 테스트를 위해 뇌척수액 2-5ml를 수집합니다. 배양이 필요한 경우 무균 작업을 사용하여 시편을 유지합니다.

7. 수술 후 바늘 코어를 삽입하고 펑크 바늘을 함께 꺼내 멸균 거즈로 덮고 테이프로 고정하십시오.

8. 수술 후 환자는 베개로 가서 수술 후 낮은 두개내 압력 두통을 피하기 위해 4-6 시간 동안 (어려운 경우, 누워) 거짓말을해야합니다.

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