골수 검사가 아프나요?

괴로운; 웬만한; 통증을 완화하기 위해 국소 마취를 사용하십시오. 골수 포부

1. 목적

혈액 시스템 질병의 진단을 돕기 위해 골수 세포의 형태와 분류를 관찰합니다. 패혈증 또는 특정 전염병은 골수 세균 배양 및 특정 기생충 질병을 확인하기 위한 도말이 필요합니다. 악성 종양은 골수 전이가 의심됩니다. 골수 이식 등에 사용

2. 적응증

2.1 다양한 혈액 질환의 진단.

2.2 패혈증, 특정 전염병 또는 기생충 질병은 골수 세균 배양 또는 도말 검사를 통해 Plasmodium 및 kala-azar를 검색해야 합니다.

2.3 세망내피계 질환의 진단.

2.4 악성 종양의 골수 전이가 의심되는 환자.

3. 금기 사항

천자는 천자 부위의 혈우병, 감염 및 피부병에 적합하지 않습니다.

4. 유틸리티

클린 플레이트, 골수 천자 키트, 2% 요오드 및 75% 알코올, 5ml 및 20ml 멸균 주사기, 멸균 장갑, 2% 프로카인, 깨끗하고 건조한 슬라이드, 푸시 슬라이드, 골수 배양의 경우 추가 20ml가 필요합니다. 멸균 주사기, 박테리아 배양 배지, 알코올 램프, 성냥이 있는 배양 병.

5. 환자 준비

5.1 환자는 목욕을 하고 깨끗한 옷을 갈아입어야 합니다.

5.2 협조를 얻기 위해 환자에게 잘 설명하십시오.

5.3 환자가 자신감을 키우고 두려움과 긴장을 없앨 수 있도록 합니다.

6. 방법

6.1 전상장골 천자

6.1.1 환자는 등을 대고 눕고 뒤쪽으로 1~1.5cm 떨어진 전상장골극(anterior superior iliac spine)의 더 넓은 가장자리를 천자점으로 사용합니다. 국소 정기 소독 후 드레이프를 씌우고 국소 마취가 골막에 도달해야 합니다.

6.1.2 시술자의 왼쪽 엄지와 검지는 전상장골극(anterior superior iliac spine) 내외부의 피부를 고정하고, 오른손 천자바늘은 수직으로 골막을 관통한 후 1cm 깊이로 들어가 골수강에 도달한다.

6.1.3 골수강이 뚫렸을 때 상실감이 느껴지면 즉시 바늘 코어를 빼내고 20ml 멸균 건조 주사기를 연결하고 도말 검사를 위해 약 0.2ml 골수를 추출합니다. 배양을 위해 3~5ml의 골수를 채취합니다.

6.1.4 수술 후 침심(needle core)을 삽입하고 침을 빼내고 국소적으로 멸균 거즈를 바르고 테이프로 고정한다.

6.2 후상척추의 천자

6.2.1 환자가 옆으로 누워 있거나 엎드린 상태에서 후상장골극은 일반적으로 에너지 뼈의 양쪽에서 엉덩이 위로 돌출됩니다. 또는 골격의 위쪽 가장자리 아래 6~8cm와 척추 옆 2~4cm의 교차점이 천자점입니다.

6.2.2 천자 바늘의 방향은 뒤쪽에 거의 수직이며 바깥쪽으로 약간 기울어집니다.

6.3 흉골 줄기 천자

6.3.1 환자는 베개를 어깨에 대고 등을 대고 치료 테이블에 누워 머리를 최대한 뒤로 젖히고 왼쪽으로 돌려 흉골 상부 노치를 완전히 드러냅니다.

6.3.2 환자의 머리 옆에 서서 외과의사는 먼저 왼손을 사용하여 상부 흉골 노치를 열고 흉골 줄기의 상부 가장자리에 대해 피부를 아래로 누릅니다. 노치 중앙에서 흉골 줄기 높이까지 오른손으로 바늘을 잡습니다. 바늘을 방향으로 삽입하고 천천히 회전하여 천공하여 흉골 줄기의 상단 가장자리에 있는 Bone plate의 중앙 깊이, 약 0.5~1.0cm에 도달합니다.

6.4 척추 돌기 천자

6.4.1 환자는 옆으로 눕거나 의자에 팔을 의자 등받이에 놓고 머리 받침 팔로 앉습니다.

6.4.2 상부 요추 극돌기는 천자 지점입니다. 왼쪽 엄지와 검지를 사용하여 예정된 극돌기 위와 아래의 피부를 고정하고, 오른쪽 바늘을 극돌기의 측면이나 중심에서 수직으로 뚫습니다.

6.5 경골 천자(2세 미만 어린이만 해당)

6.5.1 아이를 치료대 위에 놓고, 보조자가 하지를 고정하고, 천자 지점은 경골 결절의 평면(또는 상부 및 중간 장골의 1/3 접합부) 아래 약 1cm 아래에서 선택됩니다. .

6.5.2 왼손의 엄지와 검지로 피부를 고정하고 오른손에 바늘을 잡고 뼈 표면의 중앙에 수직으로 뚫습니다.

7. 주의사항

7.1 검사의 목적과 방법을 수술 전에 환자에게 설명하여 협조를 얻어야 한다.

7.2 감염을 예방하기 위한 엄격한 무균 작업.

7.3 모든 항목이 준비되었습니다.

7.4 천자 바늘이 피부를 통해 골막에 도달한 후 바늘이 뼈 표면에 수직이어야 하고 바늘로 천천히 회전해야 합니다. 바늘을 단단히 잡고 있어야 합니다. 뼈 표면에 과도한 힘이나 바늘을 사용하지 마십시오. 골수강을 관통했다면 이 때 바늘을 고정해야 합니다.

7.5 검사를 위해 골수 도말을 할 때 음압을 천천히 증가시켜야 합니다. 주사기에서 혈액이 보이면 골수가 희석되는 것을 방지하기 위해 흡인을 즉시 중단해야 합니다. 도말과 배양을 동시에 하고 싶다면 먼저 소량의 골수 도말을 취한 다음 골수 배양을 취해야 합니다. 주사기를 제거할 때 골수 넘침을 방지하기 위해 바늘 코어를 빠르게 다시 삽입해야 합니다.

7.6 흉골 줄기에 구멍을 뚫을 때 바늘 끝이 미끄러지거나 흉골 줄기의 후벽 피질을 관통하는 것을 방지하기 위해 천자 각도는 흉골 줄기와 평행해야 합니다.

8. 간호

8.1 수술 중 환자의 안색, 맥박, 호흡을 관찰합니다.

8.2 바늘을 뽑을 때, 출혈이 없을 때까지 천자를 세게 누른다.

8.3 수술 후 24시간 이내에 혈종, 출혈 및 감염의 징후가 있는지 천자 부위를 관찰하십시오.

8.4 천자 부위에서 하루에 한 번 드레싱을 변경합니다.

8.5 환자에게 3일 이내에 목욕을 하지 않도록 지시하십시오.

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