경막외마취 중 저항검사를 하는데 저항이 없는데 왜 주사기가 반동을 일으키나요?

경막외 마취는 경막외 신경 차단 마취입니다.

조작 방법은 다음과 같습니다.

(1) 옆으로 누워 무릎관절을 양손으로 껴안고 아래턱을 가슴 쪽으로 구부린 자세로 누른다.

(2) According to the requirements of the operation, select the intervertebral space between the 10th thoracic vertebrae to the 4th lumbar vertebrae, first perform local anesthesia, and puncture with a spoon-shaped puncture needle. There are two puncture methods: ① pierce into the epidural space perpendicular to the spine, which is called straight puncture; ② pierce obliquely from the paravertebral side, called lateral puncture.

(3) When puncturing, the level passed is mainly judged according to the change of resistance. When the ligamentum flavum is encountered, the resistance increases and it feels tenacious. At this time, take out the needle core, connect the syringe with a small amount of air (or normal saline), and continue to insert the needle carefully. "Empty feeling", use the negative pressure of the epidural cavity to suck the air in the syringe into the cavity, and observe the change of the liquid level at the head of the syringe. If it fluctuates with the change of the negative pressure, it means that it has entered the hard ridge. extramembranous space. If there is no negative pressure and other phenomena, continue to insert the needle. If cerebrospinal fluid is found, it means that it has passed through the epidural space and entered the subarachnoid space, and the puncture fails and should be abandoned.

(4) It has been proved that in the epidural space, the anesthetics are injected in stages. Commonly used anesthetics are 2 percent lidocaine (also known as xylocaine) or 2 percent dicaine, plus 0.1 percent epinephrine 0.1 0.2mL. Generally, the single dose of lidocaine for adults should not exceed 500 mg, and the single dose of dicaine should not exceed 60 mg. Continuous epidural anesthesia can be administered in divided doses according to surgical requirements. The whole process of anesthesia should pay close attention to the patient's response and changes in the level of anesthesia.

(5) 지속적인 경막외 마취가 필요한 경우 먼저 숟가락 모양의 바늘 크기에 해당하는 요관 카테터를 취하여{1} 사전에 방해가 없는지 테스트하고 길이와 크기를 측정합니다. 숟가락 모양의-바늘을 위쪽으로(또는 수술 요구 사항에 따라 아래쪽으로) 놓고 요관 카테터를 바늘 구멍에서 경막외강으로 삽입합니다. 카테터를 경막외강으로 천천히 전진시키면서 바늘을 빼냅니다. 카테터는 너무 길지 않은 3~5cm 동안 경막외강에 놔둘 수 있습니다. 숟가락 모양의 바늘을 뽑을 때 내강에서 카테터를 빼지 말고{5}} 카테터에서 약 2mL 정도 소량의 마취제를 주입합니다. 마지막으로 신체 외부에 남겨진 카테터를 후방에 일직선으로 접착테이프로 고정하여 탈출 및 비스듬하게 휘어지는 것을 방지하여 카테터의 개통성과 수술 중 투여를 보장하였다.

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