내시경 초음파 (EUS)

ⅰ 소개

내시경 초음파 (EUS)는 내시경과 초음파 기술을 결합한 매혹적인 기술입니다. 1980 년대에 소개 된 이후 EUS는 지속적인 개선을 거쳤으며 위장 (GI) 질병을 진단하는 데 필수적인 도구가되었습니다. 내시경 끝에 초음파 프로브를 특징으로하며,이를 통해 위장관과 주변 기관의 실시간 이미지를 캡처 할 수 있습니다. EUS는 상부 위장 및 담도 시스템에서 작은 병변을 감지하고 조건을 진단하는 데 특히 유용합니다.

ⅱ 기본

정의

EUS는 내시경 및 초음파 이미징 기술의 통합입니다. 초음파 프로브는 내시경 끝에 부착되며 주사 평면과 내시경 사이의 관계에 따라 EUS는 방사형 및 선형 유형으로 분류 될 수 있습니다. 방사형 EUS는 내시경의 장축에 수직 인 스캐닝 평면을 가지며, 선형 EUS는 평행 한 스캐닝 평면을 갖습니다. 두 유형 모두 질병 진단에 사용되지만 선형 EUS는 Celiac Plexus 블록 및 췌장 낭종 배수와 같은 미세한 흡인 및 치료를 허용합니다. EUS는 주로 복부 수술에 적용되며, 특히 위 및 십이지장, 담즙 및 췌장 질환을 포함한 상부 관의 질병 진단에 적용됩니다.

원칙

EUS는 실시간 초음파 스캐닝과 내시경 기술을 결합합니다. 내시경 끝의 초음파 프로브는 방사형 또는 선형 스캐닝을 수행 할 수 있습니다. 방사형 스캐닝은 광범위한 뷰를 제공하여 병변을 쉽게 찾을 수있게하는 반면, 선형 스캐닝은 더 작은 장기를 검사하는 데 적합한보다 집중된보기를 제공합니다. EUS는 상부 위장 및 담즙 시스템의 질병을 진단하기위한 복부 수술에 특히 유용합니다. 그것은 위기 층과 주변 기관의 상세한 이미지를 제공하여 작은 병변의 검출을 크게 향상시킵니다. 또한, EUS- 유도 미세한 뇌 흡인은 췌장 및 간과 같은 영역에서 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.

ⅲ 임상 적용

임상 적 가치

EUS는 일반적으로 사용되는 건강 검사 방법으로, 특히 위장 병변을 검출, 벽 이상을 평가하고, 식도 및 위암을 준비하고, 정맥류를 진단하고, 악성 림프종을 평가하고, 췌장, 담즙 관 및 간 질환을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 건강 검사 방법입니다. 그러나 EUS는 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 심각한 정신 장애, 상당한 심폐 질환, 상부 GI 천공, 부식성 식도염, 급성 심각한 인후 상태, 흉부 대동맥 동맥류 또는 심한 척추 기형을 가진 사람들은이 절차에 이상적인 후보가 아닙니다.

시험 과정

1. 준비

환자는 검사 전에 12 시간 동안 금식해야합니다. 상부 gi eus의 경우, 목구멍에는 리도카인 스프레이가 마비되고 디아제팜이 투여 될 수 있습니다. 콜론 EUS의 경우, 완하제는 장을 청소하는 데 사용되며 검사 2 시간 전에 클렌징 관장을 수행합니다.

2. 방법

EUS는 직접 접촉, 물이 가득한 풍선 또는 물 침지 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 추가 검사가 필요한 경우, 더 나은 초음파 영상화를 위해 위장을 헹구고 소화수로 채울 수 있습니다.

3. 절차

전자 내시경은 먼저 철저한 검사에 사용 된 다음 EUS가 자세한 검사를 위해 사용됩니다. 물로 채워진 풍선 방법은 식도 및 주변 기관에 사용되며, 물 침수 방법은 위와 인근 구조물에 가장 적합합니다. 췌장 검사를 위해 스캔은 꼬리에서 시작하여 췌장의 몸과 머리로 진행됩니다.

지침

EUS는 흡입, 출혈, 천공, 인후 부상, 포부 폐렴, 마취 관련 사건 및 장비 유발 손상과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. EUS 가이드 미세 부정 포부는 췌장염, 감염 및 출혈과 같은 추가 위험을 초래합니다. 그러나 바늘 종자 파종의 위험은 경피 방법에 비해 낮습니다. 사전 검사 준비에는 응고 시험이 포함되어야하며, 디포 이밍 제는 이미지 품질을 향상시키는 데 사용될 수 있습니다.

ⅳ보고 해석

임상 해석

1. GI EUS 진단

GI 벽은 EUS 하에서 5 개의 층으로 나타나며, 각각의 다른 구조 및 잠재적 병리에 해당합니다. 예를 들어, 표면 점막의 폴립, 깊은 점막의 평활근종 및 점막하의 지방종이 확인 될 수 있습니다. 위암 및 림프종과 같은 종양은 전형적으로 저 에코 성 변화로서 여러 층에 영향을 미칩니다. 위 안트룸의 이소성 췌장은 또 다른 일반적인 발견입니다.

2. 췌장 및 담도 질환

근위 담관 및 담낭 질환은 종종 표면 초음파로 진단 될 수 있지만, 원위 담즙 덕트, 수족 및 췌장 헤드 병변은 EUS로 더 잘 시각화됩니다. EUS는 가스 간섭이없는이 영역의 명확한 이미지를 제공합니다. 급성 및 만성 췌장염, 췌장 종양 및 담관 결석은 EUS로 평가 된 일반적인 조건입니다.

3. 종양 병기

EUS는 종양 진단 및 병기, 침습 깊이, 림프절 관여 및 주변 장기 침습을 결정하는 데 중요합니다. 수술 전 준비, 절제 가능성 평가, 치료 반응 평가 및 수술 후 재발에 중요한 역할을합니다.

4. EUS 임상 진단

EUS는 정밀한 해부학 적 국소화를 제공하며, 상승 된 병변, 종양 병기, 담도 및 췌장 질환 진단 및 EUS 유도 중재 치료의 감별 진단을 돕습니다.