경막외 차단 및 혈액량 확장

동맥혈압은 주로 심장이 펌핑하는 혈액, 혈액량 및 동맥벽 긴장의 효과에 대한 혈관 신경의 교감 신경 수축에 의해 유지됩니다. 교감신경절전섬유는 척수신경의 후근에 위치한다. 경막외 차단에 사용되는 국소 마취제는 교감 신경을 동시에 차단하고 동맥을 확장시켜 상대적인 혈액량 부족을 유발할 수 있습니다. 가슴 1에서 요추 3까지 후근과 평행한 교감 신경과 감각 신경이 있습니다. 감각 신경 차단 범위에 따라 교감 신경이 차단되는 부분을 알 수 있습니다. 흉부 1차부터 흉부 6차까지는 심장과 폐의 혈관이 교감신경의 영향을 받지 않고 피부와 근육의 혈관만 확장되기 때문에 상지, 폐, 유방 수술 시 상흉부 경막외차단이 필요하지 않다. 확장됩니다. 흉부 6 아래에 차단면이 있는 경막외 차단에서 복부 장기 동맥은 교감 신경의 영향을 크게 받으므로 확장되어야 하며, 특히 수술 전 금식 및 위장관 준비가 있는 환자에서 경막외 주사를 확장해야 하는 경우 20-30ml/ Kg(1 크리스탈: 2 콜로이드)가 권장됩니다. 차단이 가라앉은 후에는 과도한 볼륨이 심장에 부담을 증가시키지 않도록 해야 합니다.

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