PTC의 수술 절차

1. 경 액와 늑간 천자

⑴ 천자 접근, 일반적으로 오른쪽 겨드랑이 라인 8~9 갈비 또는 9~10 늑간 공간을 사용합니다. 가능하면 엑스레이 모니터링을 통해 직접 간의 변화를 관찰하고 천자점의 높이, 방향, 깊이를 조절하는 것이 좋다.

⑵ 소독, 덮음, 천자부위 국소마취.

⑶ 바늘에 선택한 천자 지점에 따라 수평 방향, 바늘 끝이 xiphoid 끝을 가리킵니다.

일반적으로 바늘은 8~13cm 정도이며 담관이 더 굵습니다. 바늘이 담관에 삽입되면 돌파감이 있습니다. 이때 바늘심을 빼내고 주사기를 교체하고 천천히 바늘을 빼면서 동시에 흡인한다. 담즙이 추출되면 인출이 중지되어 바늘 끝이 담관에 있음을 나타냅니다. 담즙을 빼지 않고 바늘을 바늘 경로의 1/2까지 빼면 천자가 실패한 것으로 간주합니다. 바늘을 피하층으로 빼내고 천자 전에 방향을 약간 바꿔야 합니다. 계속 4~5회, 여전히 담즙을 추출하지 않으면 간 조직이 너무 많이 손상되지 않도록 수술을 중단해야 합니다.

⑸는 또한 바늘의 위치를 ​​​​결정하기 위해 X 선 형광 스크린 디스플레이에서 적절한 깊이로 바늘에 소량의 조영제를 주입하는 방법에 따라 사용할 수도 있습니다. 바늘이 혈관 속으로 들어가면 조영제가 희석되어 빠르게 흘러나갑니다. 바늘이 간 실질에 있으면 조영제는 움직이지 않습니다. 조영제가 간담도관에 들어가면 눈에 보이는 조영제가 간문으로 천천히 흐릅니다.

천자에 성공한 후 바늘을 고정하고 플라스틱 튜브가 있는 주사기를 연결하고 담즙의 일부를 추출하여 세균 배양을 위해 보냈습니다. 그런 다음 따뜻한 30% -50% 메글루민 20ml를 천천히 주입합니다. 환자가 간 부위에 약간의 부기를 느끼면 주사를 중단하고 방사선 촬영을 수행해야 합니다. 담관이 많이 확장된 경우에는 조영제의 용량을 적절히 증량할 수 있습니다.

⑺ 채취 후 담즙이 새지 않도록 조영제를 섞은 담즙을 빨아낸다. 사진이 만족스러우면 검사를 마칠 수 있습니다. 만족하지 않으면 다시 조영제를 주입하여 사진을 찍을 수 있습니다.

2. 경복부천자법의 천자부위는 우측 늑골연 아래로 하고 천자점은 xiphoid process 아래 2cm, midabdominal line 오른쪽 2cm, 천자점은 mesa와 40도 각도를 이루도록 하였다. , 그리고 천자 지점은 간을 직접 찔렀습니다. 적절한 천자 바늘의 길이는 12cm이어야 합니다. 이 방법은 간 비대가 있는 환자에게 적용됩니다.

3. 간 뒤의 노출된 부위를 통해 복막외 천자를 시행합니다. 이 벌거벗은 부분은 간이 커져도 일정하게 유지되기 때문입니다. 중요한 장기에 대한 손상, 담도성 복막염 또는 복강내 출혈이 없습니다. 혈관조영술 전에 우측 횡격막 신경 차단술을 시행하였다. 방 법: 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리는 오른쪽 쇄골보다 2~3cm 높았고, 운동 범위는 2% 증가함에 따라 감소하여 횡격막 신경 차단이 효과적인 것으로 나타났다.

그런 다음 환자를 엎드린 자세로 눕히고 후방 정중선에서 6-7cm 떨어진 오른쪽 11개 늑골의 위쪽 가장자리에 전통적 국소 마취를 시행했습니다. 15cm 길이의 천자바늘로 간을 천자하였고, 바늘은 약간 안쪽을 향하게 하였다. 바늘이 10-12cm를 관통하면 위의 방법으로 바늘을 빼내고 담즙을 추출하여 천자에 성공하였다[FIG. 1].

조영제 주입 및 촬영 절차는 기존과 동일하였다.

이 접근 방식은 액와 접근 방식보다 훨씬 덜 성공적입니다.

질문이 있으시면 저희에게 연락해 주십시오. 우리 회사는 다양한 맞춤형 바늘, 의료용 바늘, 천자 바늘, 피하 주사 바늘, 생검 바늘, 백신 바늘, 주사 바늘, 주사기 바늘, 수의학 바늘, 연필 끝 바늘, 난자 픽업 바늘, 척추 바늘 등을 생산할 수 있습니다. 사용자 정의가 필요한 경우 바늘 제품은 당사에 문의하십시오. 귀하의 문의를 기다리겠습니다! 저희 공장에서 생산된 제품의 품질은 분명 고객님을 만족시켜 드릴 것입니다!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com