치과 지대치 이해하기

1.1 스톡 어버트먼트

- 특정 모양, 높이, 각도가 있습니다.
- 대부분의 임상 상황에 적합합니다.
- 상실된 치아 사이의 공간이 충분한 교합 공간을 허용하는 경우에 이상적입니다(접착식 유지 지대치는 일반적으로 최소 6mm가 필요하고 나사 유지형 지대치는 최소 4mm의 공간이 필요함).임플란트와 수복각의 차이가 15도 이내이고, 임플란트 깊이가 적당합니다.

1.2 맞춤형 어버트먼트

- 상실된 치아 사이의 간격과 임플란트 식립 방향에 따라 조정이 가능합니다.

2.1 시멘트 유지형 지대치

- 크라운은 접착제로 어버트먼트에 접착됩니다.
- 접착제가 치은구로 들어가는 것을 방지하기 위해 임플란트와 지대주 사이의 연결부를 치은 마진의 0.5mm 이내로 올려야 합니다.
- Crown 제거가 필요한 경우 Crown 표면의 적절한 위치에 Hole을 뚫고 Abutment Screw를 제거한다.

2.2 나사 고정 어버트먼트

- 수복물은 임플란트 또는 지대주에 직접 나사로 고정됩니다.
- 간단히 나사를 제거하면 수복물의 조정 및 유지 관리가 가능합니다.

3.1 스트레이트 어버트먼트

- Abutment의 방향은 Fixation Screw의 방향과 일치한다.

3.2 각진 어버트먼트

- 주로 임플란트 방향이 반대일 때 사용됩니다.
- 상악 전치 수복물에 특히 유용합니다.
- 일반적으로 접착식 고정에 사용되며 15~25도 범위에서 각도 조절이 가능합니다.

4.1 티타늄 합금 어버트먼트

- 순수 산업용 티타늄에 비해 강도가 훨씬 높습니다.
- 향상된 인장 강도와 파괴 저항성을 제공합니다.
- 은회색, 구치부 임플란트 복원에 일반적으로 사용됩니다.

4.2 지르코니아 지대주

- 전통적인 티타늄 어버트먼트에 대한 심미적인 대안입니다.
- CAD/CAM 공정으로 제작되어 고품질의 표면조도와 우수한 기계적 강도를 보장합니다.
- 풀 지르코니아 어버트먼트와 티타늄 베이스-지르코니아 어버트먼트로 제공됩니다.

5.1 철근 부착 지대주

바 부착 지대주는 오버덴처를 안정화하고 지지하는 데 사용되는 부착 유형입니다. 이는 여러 개의 임플란트를 연결하고 가철성 보철 수복물에 향상된 안정성과 유지력을 제공하는 바 프레임워크입니다.

Locator Abutment는 임플란트 치과에서 사용되는 널리 사용되는 부착 시스템입니다. 이는 임플란트의 남성 지대주와 보철물의 해당 여성 지대주로 구성됩니다. 이러한 유형의 지대주는 보철물을 쉽게 삽입하고 제거하는 동시에 안전한 유지력을 제공합니다.

크게 외부접속과 내부접속으로 나누어진다. 내부 연결 방식은 다시 원추형 연결 방식과 End-to-End 도킹 방식으로 분류할 수 있습니다. 현재 임플란트 어버트먼트의 연결 방식은 내부 연결 방식이 주류를 이루고 있습니다.

외부 연결(External Connection)은 지대주와 임플란트 상부 표면 사이의 접촉을 의미합니다. 기하학적 형태를 기반으로 외부 육각형, 외부 팔각형 연결 등이 포함됩니다.

내부 연결에 비해 외부 연결은 특히 좁은 직경의 임플란트와 함께 사용할 때 측면 힘에 대한 저항이 부족하고 나사가 풀릴 위험이 있다는 단점이 있습니다.

내부 연결(Internal Connection)은 임플란트 플랫폼의 관상면에 돌출부가 없고 임플란트 내부에 깊게 오목한 구조를 통합한 디자인을 의미합니다.

지대주는 임플란트를 관통하며 자체 회전에 대한 저항성, 지대주 안정화, 전단 방지 및 정확한 위치 지정을 제공하는 설계에 의존합니다.

현재 임플란트-어버트먼트 연결 방식은 내부 연결 방식이 지배적입니다.

어버트먼트/임플란트 접합부가 임플란트 가장자리에서 중앙으로 이동하여 어버트먼트 직경이 임플란트 플랫폼 직경보다 작아지는 경우, 이러한 내부 연결 방법을 플랫폼 전환이라고 합니다.

현재 연구에 따르면 플랫폼 전환에는 임플란트-지대주 경계면이 중앙으로 이동하여 박테리아와 미세 동작이 뼈-임플란트 경계면에서 멀리 이동하는 것이 포함됩니다.

이러한 변화는 이러한 요소를 골유착대에서 멀리 이동시킴으로써 변연골 흡수를 감소시키는 것으로 여겨집니다.

모스 테이퍼 연결은 테이퍼 구조에 의해 생성된 기계적 마찰 유지력에 주로 의존하는 지대주 및 임플란트용 내부 연결 유형입니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

탁월한 미생물 밀봉 성능으로 임플란트-어버트먼트 경계면의 미세 틈을 줄이고 경계면에 미생물 축적을 방지합니다.
높은 기계적 안정성으로 어버트먼트 미세 움직임을 줄이고 나사 및 어버트먼트 풀림 위험을 최소화합니다.