복강경 담낭 절제술은 어떻게 생겼습니까?

(4) 수술절차

(1) 폐렴복막을 만든다. 아크 절개는 약 10mm 길이의 umbilicus의 아래쪽 여백을 따라 이루어집니다. 하복부가 수술 된 경우, umbilicus의 상부 여백을 사용하여 원래 수술의 흉터를 피할 수 있으며 피부를 절단 할 수 있습니다.

외과 의사와 첫 번째 조수는 헝겊 포셉으로 움빌리쿠스의 양쪽에서 복벽을 들어 올립니다. 외과 의사는 오른쪽 엄지 손가락과 검지 손가락으로 Veress 바늘을 잡고 손목의 힘으로 복강에 수직 또는 약간 대각선으로 밀어 넣습니다.

구멍을 뚫는 과정에서 바늘이 근막과 복막을 두 번 뚫었습니다. 팁이 복강에 들어갔는지 확인합니다. 정상적인 식염수로 주사기에 부착 될 수있다, 복강에 바늘 팁이있을 때, 음압. 폐렴 복막 기계를 연결하면 인플레이션 압력이 1.73kPa를 넘지 않으면 폐렴 복막 바늘이 복강에 있음을 나타냅니다. 시작 충전은 낮은 유량 인플레이션, 분당 1 ~ 2L를 사용하여 너무 빠르지 않아야합니다.

동시에 폐렴 복막 기계의 복압을 관찰하고, 팽창 할 때 압력이 1.73kPa를 초과해서는 안되며, 너무 높으면 폐렴 복막 바늘의 위치가 잘못되었거나 마취가 너무 얕고 근육이 충분히 느슨하지 않다는 것을 나타내며 적절한 조정이 이루어져야합니다. 복부가 부풀어 오르기 시작하고 간 둔감 경계가 사라지면 소정 값 (1.73 ~ 2.00kPa)에 도달 할 때까지 고유량 자동 인플레이션으로 변경 될 수 있습니다. 이때 인플레이션은 3 ~ 4L이며 환자의 복부가 완전히 상승하여 수술을 시작할 수 있습니다.

탯줄 폐렴 복막 바늘에서 수건 포셉으로 복벽을 들어 올리고 10mm 트로카로 복벽을 뚫습니다. 첫 번째 펑크에는 복강경 검사에서 더 위험한 단계 인 특정 "실명"이 있으므로 특별한주의를 기울여야합니다. 트로카를 천천히 회전시키고 바늘을 힘으로 고르게 삽입하십시오. 복강에 들어갈 때, 저항이 사라지는 갑작스런 느낌이 있습니다. 닫힌 공기 밸브를 열면 가스가 빠져 나올 수 있으므로 펑크가 성공적으로 수행됩니다. 복강에 일정한 압력을 유지하기 위해 폐렴 복막 기계를 연결하십시오. 그런 다음 복강경을 넣고 각 지점의 펑크를 복강경의 감독하에 수행합니다.

일반적으로 펑크는 xiphoid 프로세스 아래에서 2cm 아래에 수행되며 캐뉼러는 방전 응고 후크, 클램프 어플리케이터 및 기타 장비를 준비하기 위해 10mm를 배치합니다. 쇄골의 우측 중앙선의 늑골 마진 아래 2cm 이하, 또는 직장 복부 근육의 외부 마진 아래 2cm 및 겨드랑이 전방의 늑골 마진 아래 2cm로 5mm로 트로카 펑크를 각각 실시하여, 헹굼 장치와 담낭 고정 그리퍼를 배치하였다. 이 무렵 인공 폐렴복막과 제제가 완성되었다.

폐렴 복막의 제조와 첫 번째 트로카 펑크로 인해 복강의 큰 혈관과 창자가 실수로 손상 될 수 있으며 수술 중에 찾기가 어렵습니다. 최근에는 많은 사람들이 탯줄에 작은 절개를하고 복막을 발견하고 트로카를 복부에 직접 팽창 시켰습니다.

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