전신마취 유도 후 환자에게 심한 저혈압이 생기기 쉬운 이유

병합 마취

결합 마취는 최근 몇 년 동안 인기있는 마취 방법입니다. 경막외{0}}척추 마취(CSE), 경막외{1}전신 마취, 척추 마취-전신 마취, 경추 신경총{3}}전신 마취와 같은 다양한 조합 방법이 있습니다. , 전신 마취-국소 마취(신 또는 정형).

①CSE

CSE 바늘의 발명은 이 방법을 더 간단하고 조작하기 쉽게 만듭니다. 경막외 마취와 병행하는 척추마취의 가장 큰 장점은 빠른 시작, 완전한 차단 및 좋은 근육 이완, 지속적인 경막외 차단을 갖는 척추마취의 특성을 이용하여 척추마취 시간 제한의 단점을 보완하고 수술 후 PCEA 진정을 지속한다는 점입니다. 통증. CSE 방법의 단점은 수술 기법이 복잡하고 척추 마취 후 저혈압이 발생하기 쉽다는 점이다. 북경대학 최초의 다수의 임상실습에 따르면, 올바른 수술기술을 습득하기만 하면 CSE는 건강한 환자뿐만 아니라 임산부 및 노인 환자에게도 사용할 수 있습니다. 나는 저압 척추 마취({0}}.15% ~ 0.25% 부피바카인)로 인한 저혈압의 발병률이 고압 수액의 발병률보다 현저히 낮다는 것을 경험했습니다. 또한 심혈관 기능 보상이 불량한 환자의 경우{4}저수준 척추 마취(척추 마취의 1/2~2/3 용량)를 먼저 시행하고 경막외 마취를 사용하여 부족한 부분을 점차적으로 보충합니다. 마취 범위. 물론 CSE 전{9}}사전 주입, 적절한 부피 팽창, 준비된 아트로핀 및 에페드린, 산소 공급 보장은 CSE의 혈역학적 안정성을 보장하는 기초입니다.

② Epidural compound general anesthesia

Epidural has good analgesic and muscle relaxation effects. The unconsciousness of general anesthesia eliminates the patient's tension and discomfort, muscle relaxation makes the operation easier, and endotracheal intubation and mechanical ventilation make the patient's cardiopulmonary function more controllable; the combination of the two methods The need for epidural local anesthesia is significantly reduced, while shallow general anesthesia can meet the requirements, which greatly improves the safety of anesthesia. Therefore, it is the most respected anesthesia method in our hospital so far; this method is especially suitable for the elderly, severe and large. Anesthesia of the patient. Attention should be paid to this anesthesia: induction of general anesthesia on the basis of epidural block can lead to severe hypotension and/or bradycardia. In this case, attention should be paid to staggering the peak of induction of epidural and general anesthesia. Anesthesia is mainly based on epidural or general anesthesia according to needs. For example, epidural anesthesia is generally the main method, and epidural anesthesia should be stopped when blood loss or hypotension occurs.

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