국소 마취 및 신경 차단에 에코발생 바늘의 적용

상완 신경총, 요추 신경총 및 근막 평면 블록의 정밀도 및 안전성 향상

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

초음파-유도 국소 마취(USGRA)는 현대 마취학의 핵심 역량이며 바늘 끝 시각화는 차단 성공률 및 환자 안전과 직접적인 상관관계가 있습니다. 목간근, 쇄골상부, 겨드랑이 상완 신경총 및 척추기립근/횡흉 평면 블록의 전통적인 매끄러운 블록 바늘은 삽입 각도가 30도를 초과하면 자주 사라집니다. 연산자는 "역-추론"을 수행해야 합니다.바늘 끝주입 후-저에코성 체액 확산으로 인해 우발적인 혈관 내 국소 마취제 주입, 신경 내 주입 또는 기흉의 위험이 있습니다.

에코발생 바늘(특히 22G/21G/20G, 길이 50~100mm, 마이크로-에칭 또는 코팅 포함)을 사용하면 샤프트와 팁이 전체적으로 밝은 흰색 선형 고에코 신호로 표시됩니다. 마취과 의사는 실시간으로 다음을 관찰할 수 있습니다. ① 삽입 궤적이 혈관/흉막 쪽으로 이탈하는지 여부; ② 팁에서 표적 신경까지의 거리; ③ 신경내 주사가 아닌 신경주위 주사를 정확하게 하기 위한 베벨 방향. 연구에 따르면 에코발생 바늘은 일반 바늘에 비해 30도~60도의 가파른 삽입 각도에서 팁과 샤프트 가시성이 훨씬 더 높으며 작업자의 주관적 편안함과 이미지 품질 점수가 향상되어{10}}특히 레지던트의 학습 곡선을 단축하는 데 도움이 되는 것으로 확인되었습니다.

임상 실습 핵심 사항:

-에코발생 바늘과 결합된 평면 기술은 최적의 결과를 제공합니다.-전체-바늘 시각화로 깊이를 확인합니다. out-of-plane은 팁 단면의 점만 표시하지만 여전히 보이지 않는 성능보다 뛰어납니다.

Echogenic 블록 바늘은 팁의 20mm 이내에 암호화된 에칭 교정 링을 특징으로 하며 깊이 추정을 돕기 위해 초음파 아래에서 간헐적으로 밝은 점으로 나타납니다.

일부 제조업체는 신경 자극 기능이 있는 에코 발생 블록 바늘(전기 자극 에코 발생 바늘)을 제공하며 이중 탐색을 위한 초음파 시각화와 전기 생리학적 위치 파악을 결합하여 심부 신경총 차단 또는 비만 환자에게 이상적입니다.-

참고: 지나치게 강한 코팅 에코는 인접한 저에코 신경 구조를 가릴 수 있는 "혜성-꼬리 인공물"을 생성할 수 있습니다. 게인을 적절하게 낮추거나 아티팩트를 줄이기 위해 에칭 유형을 선택할 수 있습니다.

풀뿌리 병원에서 초음파 장비가 확산됨에 따라 부서에 전용 에코 발생 블록 바늘을 갖추는 것이 마취학의 표준 품질 관리 및 교육 구성이 되어 신경 손상 불만을 크게 줄이고 환자 만족도를 향상시킵니다.