Veress 바늘(Manners Technology 제품)은"열쇠"복강경 수술의 문을 여는 것입니다. 올바른 사용은 성공적인 수술과 환자 안전의 초석입니다. 담낭 제거부터 부인과 종양 수술까지, 충수 절제술부터 탈장 수술까지, 수많은 최소 침습 수술은 모두 이 가느다란 바늘에 의해 확립된 첫 번째 통로에서 시작됩니다. 전체 임상 적용 과정을 숙지하는 것은 모든 복강경 외과 의사의 필수 과정입니다.

펑크 전 꼼꼼한 준비가 성공의 첫걸음입니다. 환자는 일반적으로 전신 마취 하에 반듯이 누운 자세로 누워 근육을 완전히 이완시켜 적절한 복벽 긴장을 유지합니다. 방광을 비워야 하며(필요한 경우 도뇨관 삽입이 필요함), 상복부 수술의 경우 우발적인 부상을 방지하기 위해 위관을 삽입하여 위 내용물을 비우는 경우가 많습니다. 펑크 부위의 선택이 중요합니다. 가장 일반적으로 사용되는 부위는 배꼽입니다. 배꼽은 복벽의 가장 얇은 부분으로 피부, 근막, 복막으로만 구성되어 있으며 근육과 주요 혈관이 부족하여 비교적 안전합니다."자연창". 하복부 수술 이력이 있거나 제대 유착이 의심되는 환자의 경우 대체 부위를 선택해야 합니다. 가장 전형적인 것은 팔머점(쇄골 중앙선의 왼쪽 갈비뼈 가장자리 아래 3cm)으로 유착 발생률이 상대적으로 낮습니다.

펑크 기술과 터치 기술이 핵심입니다. 선택한 천자 지점에 약 1cm 정도 작은 절개를 합니다. 의사는 펜-또는 창-과 같은 방식으로 Veress 바늘을 잡고 수직으로 또는 비스듬히 삽입합니다. 복벽을 들어올려 피부와 내장 사이의 거리를 늘려 안전한 공간을 만드는 것이 핵심이다. 천자 과정에서 작업자는 두 가지 뚜렷한 느낌을 느껴야 합니다."그리운 감각"아니면 두 개 들어봐"딸깍 하는 소리"소리: 첫 번째는 복직근의 앞쪽 덮개가 침투하는 것이고, 두 번째는 복막이 복강으로 침투하는 것입니다. 비만 환자의 경우, 복벽이 두껍고 배꼽 위치가 낮기 때문에 천자 각도는 수직(90도)에 가까워야 바늘 경로가 너무 길어서 복막 전 공간으로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.-

바늘 위치 확인: 다양한 안전 장치. 팽창을 위해 기복막 기계를 연결하기 전에 바늘 끝이 장강, 혈관 또는 복강 공간이 아닌 자유 복강에 위치하는지 확인하기 위해 일련의 테스트를 수행해야 합니다. 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

흡입 테스트 : 바늘 꼬리에 주사바늘을 연결하고 흡입 테스트를 실시합니다. 혈액, 장액, 소변이 없어야 합니다.

매달기 낙하 테스트: 바늘 꼬리 경계면에 생리식염수 한 방울을 떨어뜨립니다. 복벽을 들어 올릴 때 복강 부압이 물방울을 끌어당겨야 합니다.

물 주입 테스트 : 소량의 생리식염수를 주입한 후 흡입 테스트를 실시합니다. 다시 빨 수 없으면 액체가 복강에 들어간 것입니다.

초기 압력 테스트: 기복막 기계를 연결하고 낮은 유속(1-2L/min)으로 팽창을 시작합니다. 복강의 초기 압력은 10mmHg 미만이어야 합니다. 압력이 급격히 상승하면 바늘 끝이 조직 내에 위치하거나 장벽에 부착되었을 수 있음을 의미합니다. 일부 연구에서는 초기 팽창 압력을 지속적으로 모니터링하는 것이 바늘 위치를 결정하는 가장 신뢰할 수 있는 지표라고 지적했습니다.

기복막 및 후속 절차 확립. 올바른 위치를 확인한 후 낮은 유속으로 이산화탄소(CO2) 주입을 시작하여 복강 내압을 점차적으로 높이면서-복압을 12~15mmHg의 작동 압력까지 높입니다. 기복막이 성공하면 복부가 균일하게 팽창하고 타악기 소리가 고막처럼 들립니다. 이때 가스에 의해 복벽과 내장이 분리되어 안전한 수술 공간이 만들어집니다. 그런 다음 첫 번째 천자 장치(Trocar)를 동일한 천자 지점 또는 다른 선택된 위치에 삽입하여 복강경 렌즈를 도입하고 직접 시야 아래에 다른 작업 포트를 설정할 수 있습니다.

특별한 경우를 처리하는 것은 기술의 유연성을 보여줍니다. 비만 환자의 경우 천자 각도를 조정하는 것 외에도 충분한 조직 두께를 통해 침투를 보장하기 위해 더 긴 유형(예: 150mm)의 Veress 바늘이 필요할 수 있습니다. 여러 번의 복부 수술 이력이 있는 환자의 경우 Hasson 개방형 방법(제대 아래를 작게 절개하고 복막에 도달할 때까지 층별로 절개한 후 끝이 뭉툭한-천자 장치를 직접 시야 아래에 삽입)을 직접 선택하는 것이 종종 더 안전한 옵션입니다. Veress 바늘 천자가 실패하거나 비정상적인 팽창 압력이 발생하는 경우 심각한 합병증을 피하기 위해 과감하게 개방형 방식으로 전환하는 것이 핵심 결정입니다.

그러므로 Veress 바늘의 적용은 결코 단순한 것이 아니다."한 땀-땀-하고-완료"프로세스. 이는 해부학적 지식, 촉각적 피드백, 물리적 테스트 검증 및 위험 의사결정을 통합하는 체계적인 작업입니다.{1}} 신뢰할 수 있는 스프링 메커니즘과 정밀한 제조 공정을 갖춘 Manners Technology에서 제공하는 고품질 Veress 바늘은 일련의 섬세한 수술을 위한 안정적인 하드웨어 기반을 제공하여 외과의사가 최소 침습 수술의 첫 단계를 안전하고 효율적으로 수행할 수 있도록 돕습니다.