https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

수십년의 개발 끝에 경피적으로유방 생검맹인 촉진-유도 천자에서 다중 모드 영상 기법을 통해 정밀하게 탐색되는 최소 침습 시술로 발전했습니다. 미세-바늘 흡인, 코어 바늘 생검 및 진공{3}}보조 생검으로 구성된 핵심 기술 프레임워크가 구체화되어 유방 질환의 정밀 진단을 위한 초석을 마련했습니다.

미세-바늘 흡인 세포학(FNA)

FNA는 가장 오래되고 최소 침습적 생검 방식인 초-초미세 21G~23G 바늘(직경 0.6~0.8mm)을 사용합니다. 초음파 또는 촉진 유도하에 바늘을 표적 병변으로 전진시키고 음압 흡입을 통해 세포 표본을 채취합니다. 눈에 띄는 장점으로는 간단한 수술, 최소한의 조직 손상, 무시할 수 있는 흉터, 낮은 합병증 발생률 및 비용 효율성이 있습니다. 그럼에도 불구하고 FNA에는 내재적인 한계가 있습니다. 손상되지 않은 조직학적 구조가 아닌 분리된 세포만 검색되므로 현장 암종과 침윤성 암종 간의 구별이 불가능합니다. 진단 정확성은 위음성률이 상대적으로 높은 세포병리학자의 해석 능력에 크게 좌우됩니다. 현재 FNA는 주로 낭종 흡인 및 감압, 만져질 수 있는 표면 종괴의 예비 평가 및 의심되는 림프절의 세포학적 검사에 사용됩니다.

핵심 바늘 생검(CNB)

CNB는 고형 유방 병변 진단을 위한 최고의{0}}표준 방식 중 하나로 발전했습니다. 더 큰-내경 바늘(일상 사용 시 14G~18G)이 장착된 이 장치는 스프링-발사 또는 수동 전진을 사용하여 하나 또는 여러 개의 손상되지 않은 조직 코어를 절단하고 확보합니다. FNA와 비교하여 CNB는 기본 조직 조직학을 보존하여 종양 유형, 조직학적 등급 및 호르몬 수용체 프로파일링을 포괄하는 포괄적인 병리학적 검사를 가능하게 하여 95%가 넘는 진단 정확도를 달성합니다. 초음파, 정위 유방조영술 또는 MRI 유도 하에 수행되는 CNB는 만져질 수 있거나 만져질 수 없는 거의 모든 유방 병변에 적용됩니다. 혈종 및 시술 통증과 같은 잠재적 합병증과 함께 침습성이 약간 높음에도 불구하고 상처는 수술 후 빠른 회복으로 봉합이 필요한 경우가 거의 없습니다.

진공-보조 생검(VAB)

VAB는 중심부 바늘 생검을 기반으로 진공 음압{0}}시스템을 통합하여 최소 침습 유방 생검 분야에서 획기적인 발전을 이루었습니다. 이미지 탐색에서 프로브는 표적 병변에 인접하게 위치합니다. 진공은 주변 조직을 샘플링 노치로 끌어당기고 내장된 회전 절단 블레이드는 수확된 조직을 절단하고 이후 흡입 튜브를 통해 체외로 추출됩니다. 이 기술의 결정적인 장점은 단일 피부 진입 부위에서 여러 개의 대형-크기 표본(수 밀리그램에서 수백 밀리그램까지)을 한 번에 위치 지정하여 지속적으로 획득하는 데 있습니다. 이는 작은 병변 및 군집된 미세 석회화에 대한 샘플링 적절성과 정밀도를 크게 향상시킵니다. 섬유선종과 같은 작은 양성 신생물의 경우 VAB를 사용하면 완전 절제 치료도 가능합니다. 따라서 이는 유방조영술-으로 감지된 그룹화된 미세석회화, MRI-증대된 의심스러운 병변 및 분자 하위 분류를 위해 충분한 조직이 필요한 경우에 선호되는 옵션입니다. 따라서 VAB는 CNB에 비해 훨씬 더 높은 자본 장비와 절차별 지출을 수반합니다.

통합 영상-정밀 생검의 전제조건인 유도 방식

실시간{0}}이미지 탐색은 거의 모든 최신 경피 유방 생검 절차를 뒷받침합니다. 초음파 유도는 동적 실시간 시각화, 제로 이온화 방사선 및 다면 스캐닝을 특징으로 하는 가장 널리 사용되는 다용도 옵션으로, 만져질 수 있거나 초음파로 식별할 수 있는 종괴에 적합합니다. 정위적 유방 조영술 안내는 유방 조영술의 진단 표준으로 사용되며{4}}초음파에서 보이지 않는 미세석회화에 한해 컴퓨터는 정확한 삽입을 위해 3차원 병변 좌표를 계산합니다.- MRI-지정 생검은 조영증강 MRI에서만 식별 가능한 병변을 목표로 합니다.- 복잡한 장비와 높은 비용에도 불구하고 고위험군 선별 검사와 유방 보존술 평가에 있어서는-절대 불가능합니다.- 최근 몇 년 동안 해부학적으로 복잡한 병변의 국소화 성능을 더욱 향상시키기 위해 단층영상합성-유도 생검 및 조영제-강화 스펙트럼 유방조영술(CESM)-유도 생검을 포함한 새로운 양식이 임상에 도입되었습니다.

임상 결정-다요인 평가를 기반으로 한 방식 선택

임상의는 병변의 영상 특징(크기, 형태, 초음파 가시성), BI-RADS 분류에 따라 분류된 의심스러운 악성종양 위험, 환자 선호도 및 사용 가능한 의료 자원 등 다양한 매개변수를 종합적으로 평가한 후 생검 접근법을 맞춤화합니다. 예를 들어 초음파-유도 CNB는 만져지는 고형 종괴에 대한 첫 번째-선입니다. 단순 낭성 병변은 FNA 흡인만으로 관리됩니다. 그룹화된 광범위한 미세석회화는 석회화된 병소의 완전한 검색을 보장하기 위해 유방조영술-유도 VAB를 필요로 합니다. 모든 기술 반복은 진단 정밀도 향상, 절차적 외상 완화, 환자 편안함 최적화 및 임상 작업 흐름 간소화라는 핵심 목표에 지속적으로 중점을 두고 있습니다.