https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

현대 수술 분야에서 복강경 기술은 최소 침습 및 빠른 회복이라는 특성을 갖고 있어 기존의 개복 수술 방식을 완전히 변화시켰습니다. 이 혁명의 초기에는 단순해 보이지만 중요한 도구인 - 베레스 바늘이 있었습니다. 이는 복강으로 들어가는 첫 번째 "열쇠"일 뿐만 아니라 기복막을 확립하는 초석이기도 했습니다. 이 기사에서는 Veress 바늘의 역사를 추적하고 이것이 복강경 수술에서 흔들리지 않는 "최적 표준"이 된 이유를 분석합니다.

I. 출생 배경: 결핵 치료부터 복강경 혁명까지

Veress 바늘은 1938년 헝가리 의사 János Veress에 의해 발명되었습니다. 처음에는 이 바늘의 디자인이 복강경 수술용이 아니라 결핵 환자의 흉막강에서 체액이나 가스를 배출하기 위한 보다 안전한 흉부 천자용으로 고안되었습니다. 당시 천자 바늘은 폐 조직에 손상을 입히기 쉬웠습니다. Veress 박사는 스프링 보호 메커니즘을 갖춘 무딘 내부 코어를 혁신적으로 도입했습니다. 바늘 끝이 단단한 흉벽을 관통하면 내부 코어가 즉시 튀어 나와 밑에 있는 폐 조직을 효과적으로 보호합니다.

이 독창적인 디자인 컨셉은 수십 년 후 복강경 수술의 선구자들에 의해 인정되었습니다. 1980년대 복강경 담낭절제술이 대중화되면서 기복막을 어떻게 안전하게 확립하느냐가 주요 화두였다. 전통적인 개방형 기복막 방법은 매우 침습적이었고, 날카로운 천자 장치를 직접 사용하는 것은 매우 높은 위험을 안겨주었습니다. 독특한 스프링 보호 메커니즘을 갖춘 Veress 바늘은 이러한 모순을 완벽하게 해결했으며 복강경 분야에 빠르게 도입되어 그 이후로 계속 사용되고 있습니다.

II. 구조와 원리: 독창적인 "이중 보험" 디자인

재료에 명시된 바와 같이 베레스 바늘의 구조는 복잡하지 않지만 디자인은 매우 독창적입니다. 그것은 주로 세 부분으로 구성됩니다:

1. 외부 캐뉼라:일반적으로 스테인레스 스틸로 제작되는 날카롭고 속이 빈 금속관으로 경도와 절단력이 좋아 복부 조직의 여러 층에 쉽게 침투할 수 있습니다. 길이는 일반적으로 80mm에서 150mm 사이이고 외경은 2.5mm에서 5mm 사이로 다양한 크기의 환자의 복벽 두께를 수용할 수 있습니다.
2. 내부 코어(폐쇄 장치):스프링 메커니즘을 갖춘 무딘-팁 프로브입니다. 자연 상태에서는 스프링의 미는 힘으로 인해 무딘 내부 코어가 외부 캐뉼라 끝 너머로 확장됩니다.
3. 스프링 메커니즘 및 밸브:이것이 베레스바늘의 핵심이다. 바늘 끝이 피부에 눌릴 때 스프링 저항을 극복하기 위해 일정량의 압력을 가해야 하며 내부 코어가 수축되고 외부 캐뉼라의 날카로운 끝이 노출되어 천자됩니다. 복벽이 관통되어 복강 안으로 들어가면 저항이 사라지고 스프링이 뭉툭한 내부 코어를 순간적으로 밀어내어 다시 한번 외부 캐뉼라의 날카로운 끝부분을 덮을 수 있게 됩니다. 또한 니들 테일에는 이산화탄소 가스를 주입하기 위해 기복막 기계를 연결하는 일방향 밸브가 -장착되어 있습니다.

III. "골드 스탠다드"가 된 이유

Veress 바늘은 수십 년 동안 계속 사용되어 왔으며 주로 다음과 같은 이유로 전 세계적으로 널리 사용됩니다.

• 높은 안전성:스프링 보호 메커니즘이 가장 눈에 띄는 특징입니다. 천자 과정에서 장과 복강 내 주요 혈관 등 중요한 장기에 대한 우발적인 손상을 최소화할 수 있습니다. 실수로 장관을 건드린 경우에도 뭉툭한 내부 코어가 완충 및 보호 기능을 제공하여 천자 부상을 최소한으로 줄일 수 있습니다.
• 최소한의 외상:복직근의 전면 및 후면 덮개를 절단해야 하는 개방형 Hasson 방법과 비교하여 Veress 바늘은 천자를 완료하는 데 약 2-5mm의 작은 절개만 필요합니다. 복벽 근육과 근막의 손상을 최소화하여 수술 후 통증이 적고 치유가 빠릅니다.
• 고효율:작업 프로세스가 표준화되어 있으며 학습 곡선이 상대적으로 짧습니다. 숙련된 외과의사가 수십 초 내에 천자를 완료하고 팽창을 시작할 수 있어 수술 전 준비 시간이 크게 단축됩니다.
• 저렴한 비용:Veress 바늘은 일반적으로 재사용이 가능한 스테인레스 스틸 재질로 만들어집니다. 일회용 제품도 있지만 전체 비용은 다른 복잡한 천자 장치보다 훨씬 저렴합니다.

IV. 요약 및 전망

결핵 치료에 사용되는 흉부 천자 바늘부터 복강경 수술의 "선구자"에 이르기까지 Veress 바늘의 진화는 최소 침습 수술의 발전을 목격했습니다. 최근 몇 년 동안 광학 천자 장치 및 시각 천자 장치와 같은 새로운 장치가 등장하여 보다 직접적인 시각적 안내를 제공하려고 시도했지만 Veress 바늘은 간단하고 신뢰할 수 있으며 저렴한 -비용 및 높은-안전성과 포괄적인 이점으로 인해 여전히 대부분의 복강경 수술에서 선호되는 방법으로 남아 있습니다. 이는 단순한 도구가 아니라, 최소한의 비용으로 최대의 안전성을 달성하는 - 시간의 시험을 견뎌온 수술 철학입니다. 복강경 수술을 열망하는 모든 외과 의사에게 Veress 바늘의 사용법을 이해하고 숙달하는 것은 최소 침습 수술의 문을 여는 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다.