미국-유도 유방 생검을 위한 운영 워크플로, 기술 및 합병증 관리

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

초음파-유도 C광석 바늘 생검(US-CNB)은 중국에서 유방 병변에 대한 가장 널리 사용되는 최소 침습적 진단 기술입니다. 실시간 영상 촬영과 최소 침습적 개입을 완벽하게 결합하여 정확한 정확성, 운영 단순성, 저렴한 비용, 방사선 제로 등의 이점을 제공합니다. 이 문서에서는 SOP(표준 운영 절차), 주요 기술 및 합병증 관리에 대해 자세히 설명합니다.

1. 사전-절차 준비: 전투 절반

환자 상담 및 평가:​ 자세한 병력(특히 응고 상태, 알레르기, 아스피린/와파린과 같은 항응고제 사용). 불안을 완화하려면 사전 동의를 얻으세요.

장비 준비:

• 초음파:멸균 커버가 있는 고주파 선형 프로브(7.5~13MHz)입니다.
• 생검 바늘:병변에 따라 14G/16G 일회용 자동 생검총(또는 VAB 시스템)을 선택합니다.
• 마취:국소 침투를 위한 가느다란 바늘이 있는 1%-2% 리도카인.
• 다른:멸균 커튼, 메스 칼날, 검체 용기(10% 중성 완충 포르말린), 압박 붕대.

포지셔닝:​ 앙와위 또는 동측 어깨가 약간 올라간 상태로 앙와위. 가슴을 완전히 노출시키세요. 환자의 편안함과 작업자의 인체공학성을 보장합니다.

2. 표준운영절차(SOP)

• 포지셔닝 및 현지화:​ 환자는 앙와위로 누워있습니다. 프로브에 멸균 젤/커버를 바르십시오. 병변 위치, 크기, 형태 및 혈관성을 확인하려면 다시 스캔하십시오. 최적의 진입 경로(혈관/신경을 피하는 최단 경로)를 표시합니다.
• 피부 준비 및 마취:​ 포비돈-진입점을 중심으로 요오드 소독; 멸균 드레이핑. 실시간 미국 지도(피부, 피하, 병변 주위)에 따라 계획된 경로를 따라 리도카인을 침투합니다.-에코발생의 변화를 방지하기 위해 병변 자체에 주사하지 마십시오.
• 절개 및 삽입:​ 메스를 이용하여 피부에 2~3mm 정도 칼집을 내주세요. 마취관을 따라 생검 바늘을 전진시킵니다. 바늘 끝이 US의 병변 가장자리에 명확하게 도달하는 것을 시각화합니다. 안전한 궤적을 재확인합니다.
• 견본 추출:​ 생검총을 발사합니다(찰칵 소리가 들림). 신속하게 바늘을 빼냅니다. 노치를 열고 흰색 코어 조직(일반적으로 길이 1~2cm)을 회수합니다. 표본을 고정액에 넣습니다.
• 다중 샘플링:​ 진단의 정확성을 보장하기 위해 동일한 병변의 다양한 각도/깊이에서 3~6개의 코어를 얻습니다.
• 지혈 및 드레싱:​ 즉시 지혈될 때까지 10~15분 동안 해당 부위에 손으로 강한 압력을 가합니다. 혈종을 예방하기 위해 탄력붕대/흉강-복부 바인더를 사용하여 압박합니다.

3. 주요 기술 팁

• 바늘 끝 시각화:​ 바늘대를 기준으로 US insonation 각도를 30~60도로 조정합니다. 팁은 밝은 고에코 점으로 나타나 추적이 용이합니다.
• "가까운-에서-먼" 원리:​ 병변에 들어가기 전에 정상 조직을 횡단합니다. 바늘 트랙이 중요한 구조를 직접 통과하지 않도록 하십시오.
• 동축 기술:​ 작거나 깊은 병변의 경우 먼저 동축 유도침(탐침 포함)을 대상에 인접하게 배치합니다. 그런 다음 샘플링을 위해 삽입자의 내강을 통해 생검 바늘을 반복적으로 통과시켜 반복적인 천자로 인한 외상을 최소화합니다.
• 직접적인 석회화를 피하십시오:​ 석회화는 진단 단서이지만 단단한 석회화를 직접 뚫는 경우 바늘이 부러지거나 샘플이 조각날 위험이 있습니다. 대신 주변 연조직의 샘플을 채취하십시오.

4. 합병증 관리

• 출혈 및 혈종:​ 가장 일반적입니다. 예방: 수술 전 항응고제 중단,-정확한 마취, 적절한 압박, 수술 후 압박 드레싱-. 작은 혈종은 저절로 해결됩니다. 큰 것은 흡인 / 배수가 필요할 수 있습니다.
• 전염병:​ 드물다. 엄격한 무균 기술이 핵심입니다. 예방적 경구 항생제는 시술 후-고려될 수 있습니다.
• 기흉:​ 극히 드물다. 흉벽 병변으로 발생합니다. 정확한 사전{1}}미국 현지화 및 깊이 제어를 통해 예방하세요.
• 미주신경반사:​ 증상: 천자 중/천자 후 창백, 발한, 서맥, 저혈압. 즉시 절차를 중단하십시오. 환자를 편평하게 눕히십시오. 필요하다면 아트로핀 IV를 투여한다.

결론:​ 미국-유도 유방 생검은 안전하고 효율적이지만 표준화된 작업 흐름과 세련된 기술을 사용합니다. 이러한 기술을 숙달하면 생검 수율이 향상되는 동시에 환자 안전이 극대화됩니다.