복강경 수술에서 일회용 투관침 세트의 포트 레이아웃 및 표준화된 작동

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성공복강경수술은 첫 번째 천자 포트를 올바르게 설정하는 것에서부터 시작됩니다.-이때가 바로 일회용 투관침 세트의 가치가 입증되는 시점입니다. 담낭절제술, 충수절제술, 위장관암 절제술, 부인과 근종절제술 등 외과 의사는 일회용 투관침 세트를 사용하여 복벽을 통해 2~5개의 작업 채널을 구축해야 합니다. 이 중 가장 중요한 "초기 포트"(주로 10mm 또는 12mm 관찰 포트)는 일반적으로 배꼽 또는 왼쪽 복부에 위치하고 나머지는 5mm 또는 12mm 보조 작동 포트입니다.

일반적인 4개-포트 복강경 담낭 절제술의 레이아웃은 다음과 같습니다. 관찰 포트는 배꼽 위 또는 아래에 위치합니다(10/12mm 투관침). 주요 작동 포트는 칼돌기 아래 2~4cm, 정중선(5mm 또는 12mm)에서 약간 오른쪽에 있습니다. 보조 작동 포트는 쇄골 중앙선(5mm)을 따라 오른쪽 늑골 가장자리 아래 및 왼쪽 하복부(5mm)에 배치됩니다. 체외 기구의 "충돌"을 방지하기 위해 포트 사이의 거리는 8cm 이상이어야 하며 관찰 포트에서 대상 기관까지의 거리는 30도 또는 0도 스코프에 적합한 시야각을 보장해야 합니다. 복벽이 두꺼운 비만 환자의 경우 확장된{15}}길이(100mm 이상) 투관침 세트를 선택할 수 있습니다. 소아 또는 마른 환자의 경우 짧은 유형(75mm)이 사용됩니다.

수술절차는 폐쇄형(Veress pneumoperitoneum method)과 개방형(Hasson method)의 두 가지 범주로 나뉜다. 폐쇄형 방법은 먼저 Veress 바늘을 사용하여 인공 기복막을 확립하는 것입니다(-복부 압력은 12-14 mmHg에 도달). 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인한 후 작은 절개(대부분 2~3mm)를 합니다. 폐쇄 장치와 함께 조립된 일회용 투관침 세트를 복벽에 수직(90도)으로 누릅니다. 외과의사는 테나 돌출부를 사용하여 손잡이 끝을 고정하고 검지와 중지로 캐뉼라의 근위 끝을 지지합니다. 약간의 압력으로 손목이 회전하여 천천히 앞으로 전진합니다.{11}}핵심은 '굴림/돌파 감각'(복막을 관통하는 순간 저항이 갑자기 떨어지는 느낌)을 감지하고 즉시 전진을 멈추고 폐쇄 장치를 빼낸 후 흡인으로 가스 복귀를 확인하거나 복강경을 삽입하여 위치를 확인한 다음 고정 링을 조이는 것입니다.

두 번째 및 세 번째 포트는 하상복부 동맥(투과조명으로 평가할 수 있음)과 이전 수술 유착 부위를 피하면서 내시경을 사용하여 직접 관찰하면서 구멍을 뚫어야 합니다. 칼날이 없는 또는 광학 일회용 투관침 세트는 이 단계에서 분명한 이점을 가지고 있습니다. 근막근 섬유를 절단하는 대신 뭉툭하게 분리하여 출혈을 줄입니다. 0도 범위와 결합된 투명한 폐쇄 장치 팁을 사용하면{2}}각 복벽 층의 분리를 실시간으로 시각화하여 맹인 천공 위험을 최소화할 수 있습니다.

사용상의 주의 사항: 천자 장치를 심하게 망치지 마십시오. 단단하고 두꺼운 복벽의 경우 약간 빼낸 다음 앞으로 조입니다. 구멍이 난 후에는 공기 누출을 방지하기 위해 사용하지 않는 포트의 밀봉 캡을 즉시 닫으십시오. 시술이 끝나면 먼저 기복막을 수축시킨 후 세트를 빼내십시오. 빠른 감압으로 인해 포트에 내장 탈출이 발생하는 것을 방지할 수 있습니다. 표준화된 작업과 고품질의 일회용 투관침 세트를 결합하면- 95% 이상의 첫 번째 천자 성공률을 달성하고 우발적인 혈관 및 장 부상률을 크게 줄일 수 있습니다.

수술실 간호사의 경우 시술에 따라 해당 사양 조합 세트(예: 1×12 mm + 3×5 mm 또는 2×12 mm + 2×5 mm)를 미리 준비하고, 포장의 무결성과 유통기한을 확인하고, 수술 중 각 채널의 기밀성을 확인하도록 외과의를 돕는 것은 연속 수술의 효율적인 전환을 보장하는 데 중요한 연결 고리입니다.