문제점

화장품이 중요합니다. 환자들은 점점 흉터가 없거나 흉터가 거의 없는 수술을 요구하고 있으며, 단일{1}}단일 절개 복강경 수술(SILS) 또는 복강내시경 단일 부위(LESS) 수술은 카메라와 기구가 모두 통과하는 일반적으로 배꼽에 작은 절개 하나만을-확실히 약속합니다. 그러나 임상 현실은 더욱 복잡하다.

단일{0}}포트 수술은 모든 접근을 한 지점에 집중시킵니다. 기구는 복부 내부에서 충돌하고, 카메라는 공간 확보를 위해 그래퍼와 경쟁하며, 씰 시스템은 누출 없이 여러 샤프트를 동시에 관리해야 합니다. 기존의 다중{3}}포트 레이아웃은 이러한 스트레스를 3~4개 사이트에 분산시킵니다. 단일-포트 키트는 이 모든 문제를 하나로 해결해야 합니다.

고통스러운 점은기기 충돌, 삼각측량 손실, 씰 과부하. 3~4개의 기구가 하나의 플랫폼을 통과하면 씰이 더 빨리 마모되고 와동 압력이 더 많이 변동하며 팁이 내부에서 싸우는 동안 외과의사의 손은 외부에서 서로 싸우게 됩니다. 특정 목적에 맞게 제작된-단일-포트 키트가 없으면 이러한 문제는 극복할 수 없습니다.

원칙

단일-포트 투관침 키트는 액세스를 하나의 다중 채널 플랫폼으로 통합합니다.- 원칙은독립적인 밀봉 기능을 갖춘 동축 액세스. 각 채널에는 자체 씰 스택이 있어 교차-간섭 없이 기기를 동시에 통과시킬 수 있습니다. 플랫폼 자체는 단단하거나 젤-기반이거나 상처-보호 장치-장착형일 수 있습니다.

카메라와 장비는 별도의 채널을 통해 들어가지만 동일한 절개부에서 수렴됩니다. 이는 외과의가 하나의 작은 구멍을 통해 조직을 조작할 수 있도록 하면서 중첩된 밀봉을 통해 기복막을 보존합니다. 결과적으로 단일 흉터가-종종 배꼽에 숨겨지며-기존 다중 포트 복강경 검사보다 미용 결과가 우수합니다.-

엔지니어링 과제는 엄청납니다. 근접한 여러 동적 씰이 서로 간섭해서는 안 됩니다. 플랫폼은 토크에 저항하고-샤프트 직경이 약간 다른 여러 제조업체의 기기를 수용하면서 들어올려져야 합니다. 그리고 복벽 손상을 최소화하려면 낮은 프로필을 유지하면서 이 모든 작업을 수행해야 합니다.

기기 카테고리

• 젤-기반 단일{1}}포트 플랫폼​ 미리 절단되거나 자체 밀봉되는- 슬릿이 있는 부드럽고 유연한 젤 캡을 사용하세요. 기구는 샤프트 주위에 맞는 젤을 밀어냅니다. 이는 뛰어난 밀봉 무결성을 제공하고 광범위한 기구 크기를 수용하지만 여러 번 삽입한 후에는 변형될 수 있습니다.
• 견고한 다중{0}}채널 실린더​는 고정 포트가 있는 단단한 플라스틱 플랫폼입니다. 안정적인 삼각측량과 정밀한 기기 위치 지정을 제공하지만 비표준 기기에 대해서는 덜 관대합니다.-
• 상처-보호대 및 포트{1}}캡 키트​ 캐비티 내부에 있는 부드러운 링과 외부의 견고한 캡을 결합합니다. 상처 보호기는 절개 부위를 오염으로부터 보호하고 캡은 밀봉된 채널을 제공합니다. 이 디자인은 표본 추출 및 기기 접근에 널리 사용됩니다.
• 로봇{0}}호환 단일-사이트 키트​는 단일 절개 방식을 전문으로 하는 로봇 시스템용으로 설계되었습니다.- 로봇 기구 팔을 수용할 수 있도록 강화된 채널과 정밀한 형상이 특징입니다.

실용 가이드

단일{0}}구멍 수술은 절개 계획부터 시작됩니다. 배꼽 절개는 플랫폼과 예상 표본 크기에 따라 일반적으로 15-25mm입니다. 절개 부위를 조심스럽게-중심에서 벗어나게 하세요.-절개 부위의 크기가 잘못되면 케이스 전체가 손상됩니다.

제조업체 지침에 따라 상처 보호 장치 또는 플랫폼을 삽입하십시오. 내부 링이 캐비티 내부에 완전히 배치되었는지 확인합니다. 외부 캡을 단단히 고정하십시오. 사용하기 전에 각 채널 씰을 확인하십시오.

악기 선택이 중요합니다. 가능하다면 동일한-브랜드의 기기를 사용하세요. 크로스-브랜드 샤프트에는 누출이나 충돌을 일으키는 직경 변화가 있을 수 있습니다. 미리-굴곡되거나 관절이 있는 기구를 사용하는 것이 좋습니다.-직선 샤프트가 피부 위 지지점에서 충돌합니다.

의도적으로 순서대로 이동합니다. 기구가 서로 다른 각도에서 접근하는 다중{1}}포트 수술과 달리 단일{2}}포트 기구는 병렬로 접근합니다. 그래퍼를 교체하려면 카메라를 제거해야 하고, 스테이플러를 통과하려면 그래퍼를 빼내야 하는 경우가 많습니다. 이러한 교환이 필요하기 전에 계획하십시오.

두 개의 기구를 동시에 당기지 마십시오.-플랫폼이 들리거나 씰이 뒤집힐 수 있습니다. 장비 교환 중에 한 손으로 플랫폼을 지지하십시오. 캐비티를 팽창된 상태로 유지하십시오. 단일-포트 플랫폼은 여러 개의 씰이 여러 개의 잠재적 누출 지점을 의미하므로 압력 강하가 발생하기 쉽습니다.

실제-세계 경험

단일{0}}포트 키트를 마스터한 외과의사는 가파르지만 보람 있는 학습 곡선을 설명합니다. 처음 5개의 경우는 어색하게 느껴집니다.-악기가 충돌하고, 카메라가 번지고, 삼각측량은 불가능해 보입니다. 사례 20에서는 패턴이 나타납니다. 특정 악기 조합이 작동하고 특정 각도가 자연스러워지며 미용 결과가 자부심의 원천이 됩니다.

환자들은 지속적으로 단일-포트 미용이 다중-포트보다 높다고 평가합니다. 담낭절제술, 충수절제술, 난소 수술의 경우 단일 배꼽 흉터는 치유 후 보이지 않는 경우가 많습니다. 이는 더 높은 환자 만족도 점수로 해석되며 일부 시장에서는 수술 실습에 대한 경쟁 우위를 제공합니다.

숨겨진 비용은 OR 시간입니다. 단일-포트 케이스는 일반적으로 학습 단계에서 동등한 멀티{4}}포트 케이스보다 15~40분 더 오래 실행됩니다. 숙련된 후에는 차이가 줄어들지만 완전히 사라지는 경우는 거의 없습니다. 시간과-화장품의 균형-에 대해 환자와 수술 전에 논의해야 합니다.

요약/고도

단일-투관침 키트는 내부 조정 비용으로 외부 흉터를 교환합니다. 그들은 외부는 우아하고 내부는 까다롭습니다. 이 기술은 근본적인 수술 진실을 구현합니다.외부 침입이 적다고 해서 내부 복잡성이 줄어드는 것은 아닙니다.. 이는 복잡성이 상처에서 기구로, 절개에서 밀봉으로, 복벽에서 외과의사의 손으로 이동했음을 의미합니다.

성공적인 단일{0}}포트 케이스는 기기, 씰 및 비전의 안무입니다. 효과가 있으면 결과는 아름답고-흉터 없는 치료법입니다. 실패하면 플랫폼이 너무 적은 지원으로 너무 많은 일을 하도록 요청받았기 때문에 실패합니다.

전망 및 추천

단일{0}}포트 키트는 특정 케이스와 교육을 받은 팀을 위해 예약되어야 합니다. 모든 환자가 후보자는 아니며 모든 외과의사가 이 기술을 즐기는 것도 아닙니다. 미래의 플랫폼은 통합될 것입니다자기 기구 보조(외부 자석에 의해 유도되는 기구), 캐비티 내부에서 구부러지는 관절형 슬리브, 누출 이벤트를 감지하고 보고하는 스마트 씰.

조달팀에서는 단일{0}}포트 키트를 가격뿐 아니라 기존 기기와의 호환성, 표본 추출 용이성, 밀봉 내구성 측면에서 평가해야 합니다. 교육 프로그램은 단일{2}}선택 과목을 제공해야 하지만 필수로 제공해서는 안 됩니다.-이 기술은 억지로 선택한 사람이 아니라 선택한 사람에게 보상을 줍니다.