https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

복강경 기술수술의 거의 모든 하위 전문분야에 침투되어 있으며 시술의 진입점으로서 천자 캐뉼라의 적용 전략도 수술 부위, 해부학적 특성 및 수술 요구 사항에 따라 상당한 전문화 차이를 보여줍니다.

일반외과: 담낭절제술 및 탈장 복구 수술의 고전적인 시나리오

복강경 담낭 절제술에서 전통적인 "4-포트 방법"에는 캐뉼라 레이아웃에 대한 특정 요구 사항이 있습니다. 제대 캐뉼라는 카메라에 사용되고, 검상하 캐뉼라는 담낭을 당기는 데 사용되며, 오른쪽 늑골 가장자리 아래에 있는 두 개의 캐뉼라는 주요 작동 채널입니다. 간 폐쇄 및 Calot 삼각형 영역의 해부학적 요구 사항으로 인해 수술용 캐뉼라는 미세한 분리를 위해 직경 5mm로 선택되는 경우가 많은 반면, 카메라 캐뉼라는 클램프로 카메라를 수용하기 위해 10/12mm가 필요합니다. 서혜부 탈장 복구 수술에서는 캐뉼라를 하복부에 배치하고 패치를 삽입하려면 더 큰 캐뉼라(예: 12mm)가 필요합니다. 일반 수술 절차에는 스테이플러 절단이 포함되는 경우가 많으므로 "범용 채널"로 최소한 하나의 12mm 캐뉼라가 필요합니다.

산부인과: 질경유 및 경유 단일{0}}항문 수술의 고유한 요구 사항

자궁근종 제거술, 자궁전절제술 등 부인과 복강경 수술은 수술 공간이 골반강 깊숙한 곳에 위치합니다. 캐뉼라의 천자점은 일반적으로 자궁이 막히는 것을 방지하기 위해 더 높은 위치(예: 배꼽 위)에서 선택됩니다. 최근 몇 년 동안 산부인과 분야에서 경제대 단일-복강경 수술이 빠르게 발전했습니다. 전용 다중-채널 단일-포트 캐뉼라는 단일 배꼽 절개를 통해 수술을 완료하여 진정으로 "흉터 없는" 미용 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이를 위해서는 캐뉼라의 매우 높은 밀봉 성능(여러 기구가 동시에 들어오고 나갈 때 공기 누출을 방지하기 위해)과 기구의 -간섭 방지 기능이 필요합니다. 또한 부인과 수술에서는 단일 포트 설정의 작동상의 어려움을 극복하기 위해 구부릴 수 있는 기구를 사용하는 경우가 더 많습니다.{10}}

비뇨기과: 후복막 복강경 수술의 특별한 과제

비뇨기과의 부신 및 신장 수술은 환자의 허리 부분에 수술 공간을 만드는 후복막 복강경 접근법을 채택하는 경우가 많습니다. 후복막 공간은 잠재적으로 느슨한 틈이고 안정적인 기복막을 확립하기 위해 복강처럼 팽창시킬 수 없기 때문에 캐뉼라의 고정 및 밀봉에 대한 요구 사항이 더 엄격합니다. 일반적으로 풍선이 달린 캐뉼라를 사용하며, 삽입한 후 팽창시켜 요추 근육 조직에 고정시켜 해부 중에 미끄러지는 것을 방지합니다. 동시에 제한된 작동 공간으로 인해 기구 간의 "충돌"을 방지하기 위해 캐뉼라의 길이와 직경에 대한 특별한 요구 사항이 있습니다.

소아외과: 소형화와 정밀성의 궁극적인 표현

영유아의 복강은 작고 복벽이 얇기 때문에 천자 캐뉼라의 소형화와 초{0}}높은 안전성이라는 이중 과제가 있습니다. 소아용-캐뉼러의 직경은 3mm까지 작을 수 있으며 이에 따라 길이도 단축됩니다. 천자하는 동안 매우 부드럽게 해야 하며 개방형 삽입 방법이 자주 사용됩니다. 우발적인 부상을 방지하기 위해 캐뉼라는 일반적으로 안전 한계가 깊도록 설계됩니다. 또한 밀봉 밸브는 취약하지만 필수적인 소아 환자의 상태에서 필요한 복강 내압을 유지하기 위해 매우 좁은 직경에서도 우수한 기밀성을 유지해야 합니다.

결론

전문적인 적용은 복강경 천자 캐뉼라 개발의 불가피한 결과입니다. 이는 외과 의사와 장비 엔지니어가 "범용 도구"라는 사고 방식에서 특정 해부학 및 특정 수술 절차에 맞춰진 "맞춤형 솔루션"에 대한 사고 방식으로 전환하여 깊이 협력하도록 유도합니다. 캐뉼라에 대한 다양한 전문 수술의 특정 요구 사항에 대한 심오한 이해는 수술 과정을 최적화하고 수술 안전성을 향상하며 전문 최소 침습 기술의 발전을 더 높은 수준으로 촉진하는 데 중요한 단계입니다.