초음파 및 CT-유도 치바 바늘(FNAB) - 표준 수술 절차 및 실무 팁
Jul 06, 2026
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이미지-안내미세침 흡인 생검(FNAB) 치바 바늘을 사용하는 것은 초석 진단 방법입니다. 다음은 초음파- 및 CT-유도 접근법에 대한 표준화된 단계입니다.
사전-절차 준비
연구실: 응고 프로필, 혈소판 수, 신장/간 기능
NPO 4~6시간(복부 목표)
사전 동의
장비: 21G/22G(때때로 20G) Chiba 바늘, 2~5% 리도카인, 10mL 주사기, 유리 슬라이드, 95% 에탄올(고정액), 옵션 동축 가이드 바늘
초음파-유도 FNAB
- 매핑: 병변 주위 혈관을 식별하기 위한 컬러 도플러; 장, 담낭, 흉막을 피하여 최단 안전 경로를 계획합니다.
- 마취: 장막/피막 수준까지 국소적으로 침투합니다.
- 진보: 비행기 안-(선호) 또는 비행기-밖-; 샤프트 및 팁의 실시간-시각화. 만료가 끝나면-호흡을 일시 중지합니다.
- 포부: 10mL 주사기를 부착합니다. 2~5mL 음압을 적용합니다. 병변 내에서 팁을 2~3배 부드럽게 부채질/이동합니다. 철수하는 동안 흡입을 유지하십시오.
- 도말 표본: 재료를 슬라이드에 밀어내고 한 방향으로 도말한 후 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
- 다중 패스: 동일한 병변 내 2~3개의 개별 부위가 적합성을 향상시킵니다.-특히 괴사성 종양의 경우.
CT-유도 FNAB(깊은/모호한 병변)
사전 스캔에서 진입점 및 깊이를-현지화합니다. 피부를 표시하십시오.
미리 설정된 깊이로 진행합니다. CT를 반복하여 표적의 -괴사되지 않은 부분 내 팁을 확인합니다.
위와 같이 흡입, 철수, 도말을 적용합니다.
폐결절: 가장 짧은 경-폐 경로를 선택하세요. 균열 및 대형 혈관을 피하십시오. 기흉을 배제하기 위해-CXR 절차를 진행하세요.
표본 적절성을 개선하기 위한 팁
샘플링할 조직을 향해 베벨 방향을 지정합니다. 베벨을 병변에 담그십시오.
- 부정적인 압력: 세포과다/혈관 병변(갑상선, 림프종)의 경우 소량(2~3mL); 섬유성/점액성 병변의 경우 약간 더 높습니다.
- 빠른 출입-과-: 루멘 막힘을 방지하기 위해 체류 시간을 최소화합니다.
- 모세관 작용 방법: 취약한 병변의 경우 일부 시술자는 흡입을 사용하지 않고 - 모세혈관 끌림에 의존합니다.
- ROSE(신속한 현장-평가): Cytotech 또는 병리학자는 시술을 종료하기 전에 병상 옆에서 도말 검사를 통해 적절성을 확인합니다.
합병증 예방
전반적인 합병증 발생률<1%:
자가-제한적인 삼출(가장 흔함)
기흉(폐 생검 ~3~5%) -는 일반적으로 자연적으로 또는 단순 흡인으로 해결됩니다.
드문 감염 또는 바늘 관 파종(<0.01%)
사후-절차: 부위를 5~10분씩 압축하고 30분~2시간 동안 관찰합니다.
이중-양식 지침에 따라 Chiba 바늘 FNAB를 숙달하면 중재 및 초음파 전문가의 핵심 역량인 위험을 최소화하면서 진단 수율을 극대화할 수 있습니다.-
