혈관 접근 및 중환자 배액에 있어서 에코발생 바늘의 가치

중심정맥 카테터 삽입술, PICC, 흉강천자/복수천자 및 신장 절개술 보호

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

혈관 접근:​ 초음파-유도 내부 경정맥/쇄골하 정맥 및 말초 정맥 천자(DIVA 환자), 에코 발생IV 카테터 또는 유도침을 사용하면 바늘 끝이 전정맥벽을 관통하는 순간 즉시 식별할 수 있어 뜻하지 않게 경동맥/쇄골하 동맥에 구멍을 내거나 기흉을 유발할 수 있는 후벽의 지나친 관통을 방지할 수 있습니다. 특히 비만, 부종 또는 정맥 허탈이 있는 장기간의 화학요법 환자의 경우 일반 바늘은 맹검 탐침을 위해 "저항감-상실-에 의존하는 경우가 많은 반면, 에코발생 바늘은 전벽에 접근하는 팁의 전체 순서를 시각화합니다.-압입-및 관통. 첫 번째-스틱 성공률이 눈에 띄게 향상됩니다. 일부 중심정맥 키트에는 이미 에코-도입침이 표준 구성요소로 나열되어 있습니다.

• PICC 및 정중선 카테터 삽입:​ 기저 정맥/두 정맥의 초음파 유도 하에 에코 발생 마이크로{0}}유도관(일반적으로 21G × 7 cm)은 동반 동맥이나 단순한 표면 근막이 아닌 심부 정맥으로의 진입을 확인하는 데 도움을 주어 후속 카테터 전진을 방해할 수 있는 잘못된 천공으로 인한 혈종 형성을 줄입니다.
• 흉부/복부 천자 및 배액:​ 다량의 복수 또는 흉막삼출이 큰 표적을 나타내는 경우 바늘을 잃는 일은 흔하지 않지만, 캡슐화된 삼출이나 심하게 부착된 조직 배경에서는 일반 바늘을 쉽게 잃어버립니다. 에코발생 천자 바늘(코팅된 일반적으로 18G~16G)을 사용하면 팁이 장 루프나 유착에 묻혀 있지 않고 자유 유체 공동 내에 있는지 여부를 작업자가 명확하게 확인할 수 있으며 가이드와이어를 교체하고 관을 확장할 때 채널 방향을 확인할 수 있습니다.
• 경피적 신장루술(PCN):​ 초음파와 투시를 결합한 유도하에 에코 천자 바늘이 먼저 신장 꽃받침 포닉스를 관통합니다. 초음파 시각화를 통해 팁이 수집 시스템에 들어가는지 확인하고(소변 회수 또는 미세 기포 주입으로 확인) 가이드와이어를 교체합니다. 시각적 바늘은 과도하게 깊은 수집 시스템 천공으로 인해 반대측 신장 실질이나 폐문 대혈관이 손상될 위험을 줄여줍니다.

종합적으로, "깊은/비스듬한/비-직접-시각화 가능한 해부 표적 + 초음파 안내"와 관련된 모든 시나리오에서 에코 바늘은 합병증을 줄이고 시술 시간을 단축하며 위치 변경 시도를 최소화하는 효과적인 도구입니다.{3}}응급실, 중환자실, 외래 진료 센터에서 특히 중요합니다.