임플란트 형태 및 구조 개요
Jan 11, 2024
I. 타이페스치과 임플란트
1. 지대주와 임플란트의 일체화를 기반으로
1.1 일체형 임플란트
지대주와 임플란트는 하나의 이음매 없는 구조를 형성합니다. 임플란트 식립과 지대주의 식립을 포함한 전체 임플란트 과정이 단 한 번의 수술로 이루어집니다.
임플란트와 지대주 사이의 상대적인 움직임은 없지만 일체형 임플란트는 구강에 직접 노출되어 외부 힘에 민감하고 다양한 교합 조건에 덜 적응합니다.
결과적으로 오늘날에는 거의 사용되지 않습니다.
1.2 투피스 임플란트
임플란트와 지대주는 중앙나사로 연결된 독립된 구성요소입니다.
좁은 목 임플란트를 제외하고 오늘날 사용되는 대부분의 임플란트는 투피스 시스템입니다.
이 디자인은 다양한 구강 내 교합 상황에 대한 다양성과 적응성을 향상시킵니다.
2. 목 디자인에 따른 Bone Level Implant와 Soft Tissue Level Implant
2.1 본레벨 임플란트
임플란트 플랫폼은 폐포 능선의 능선 또는 바로 아래에 배치됩니다.
목은 매끄러운 표면(흡수 후 청소를 용이하게 함) 또는 거친 표면(뼈 통합 촉진)으로 설계되었습니다.
2.2 연조직 수준 임플란트
임플란트의 매끄러운 목 부분은 연조직 내에 위치하고, 거친 부분은 골유착을 위해 뼈에 삽입됩니다.
부드러운 목과 연조직의 치유는 박테리아 침입을 방지하는 연조직 밀봉을 만듭니다.
연조직 레벨 임플란트와 지대주 사이의 미세 간격은 크라운 측을 향합니다. 이는 주변 뼈의 미세한 움직임과 미생물 자극을 최소화하여 치은 형성을 위한 2차 수술 가능성을 줄이고 연조직 밀봉이 파괴될 위험을 최소화합니다.
II. 임플란트 직경 및 길이
1. 임플란트 몸체 직경
임플란트 본체 직경은 나사산이 없는 내경과 나사산이 있는 외경으로 구분됩니다. 전통적으로,외경임플란트라고 합니다몸 직경아니면 단순히임플란트 직경임상 실습에서.
일반적으로 임플란트의 길이를 늘리는 것보다 임플란트의 직경을 늘리는 것이 골유착 강도를 높이는 데 더 도움이 된다고 알려져 있습니다.
2. 임플란트 길이
임플란트 길이는 뼈에 삽입되는 임플란트의 부분을 의미합니다.
뼈 수준 임플란트의 경우 전체 길이를 의미하고, 연조직 수준 임플란트의 경우 구체적으로 매끄러운 목 길이를 제외한 거친 얼굴의 신체 길이를 의미합니다.
길이가 8mm 미만인 임플란트를 일반적으로 짧은 임플란트라고 합니다.
III. 임플란트 모양
임플란트 형태의 설계는 전단력을 압축으로 변환하고 하중을 적절한 위치에 분산시키기 위한 것입니다.
임플란트 형태에는 원통형, 루트 형태 및 양방향 테이퍼형 구성이 포함됩니다.
1. 치근형 임플란트
무치악 부위에서 치근단의 근위부와 원위부 사이의 거리가 비교적 작은 경우 또는 치근단의 뼈 두께가 부족한 경우에 적합합니다. 원통형 임플란트보다 셀프 태핑 능력이 뛰어납니다.
2. 양방향 테이퍼 구성
이 디자인은 임플란트의 상단과 하단 모두에 테이퍼를 통합합니다.이는 임플란트 디자인의 최신 기술을 나타냅니다.
IV. 치과 임플란트의 표면 처리
초기에는 치과 임플란트 표면이 기계적으로 매끄러웠습니다. 오늘날 임플란트 표면은 일반적으로 질감이 있거나 거칠어져 있습니다.
이식 후 뼈 세포는 표면에 직접 부착되어 뼈를 형성할 수 있으며, 이 과정을 골유착이라고 합니다.
현재 티타늄 플라즈마 스프레이(Nobel), 대형 입자 산 에칭 샌드블라스팅(ITI), 산 에칭, 양극 산화 처리, 수산화인회석 코팅 등 다양한 표면 처리 방법이 사용되고 있습니다.
이러한 치료법은 뼈 세포가 표면에 접착하는 능력을 강화하고 뼈와의 직접적인 접촉을 통해 골유착을 촉진합니다.
V. 치과용 임플란트의 Self-tapping 능력
1. 임플란트의 테이퍼가 클수록 나사산 모서리가 날카로워지고, 절삭 홈이 깊어질수록 셀프 태핑 능력이 높아집니다.
셀프 태핑 능력이 높은 임플란트는 임플란트와 준비된 임플란트 부위의 직경 차이가 약간 더 커질 수 있습니다. 이는 뼈를 압축하여 식립 시 탁월한 안정성을 제공합니다.
2. 식립 시 뼈의 압박 정도는 삽입 토크를 통해 추정할 수 있습니다. 삽입 토크는 일반적으로 50N-cm 미만이어야 합니다.
- 토크가 10Ncm 미만인 경우 수중 치유가 선호됩니다.
- 15Ncm~35Ncm 사이에서는 치은치유를 고려합니다.
- 35Ncm를 초과하는 경우 즉시 로딩을 고려할 수 있으나 60Ncm를 초과하지 않도록 주의해야 합니다.
3. 가소성이 제한되고 혈액 공급이 불량한 피질골 부위에서는 압축에 대한 내성이 더 낮은 것으로 관찰됩니다.
반대로, 혈관 결합 조직이 풍부한 해면골의 뼈 지지대를 둘러싸는 소주골은 압축에 대한 내성이 더 좋습니다.
피질골에 과도한 압력이 가해져 뼈 흡수가 발생하는 것을 방지하려면 해면골에 압축을 분산시키는 것이 중요합니다.
6. 치과 임플란트 실 디자인
임플란트 나사산 설계에는 셀프 태핑 능력, 초기 안정성 및 응력 분포에 영향을 미치는 피치, 깊이 및 모양이 포함됩니다. 나사산 모양에는 일반적으로 톱니형, 정사각형 및 V자형 나사산이 포함됩니다.
연구에 따르면 가장 적합한 나사산 너비는 {{0}}.18-0.3밀리미터, 깊이는 0.35-0.5밀리미터입니다.
일부 임플란트는 이중 또는 삼중 나선 구조를 갖고 있으며, 삽입 1회전은 단일 나선 임플란트 깊이의 2~3배에 해당합니다.
Ⅶ. 치과 임플란트의 목 디자인
1. 매끈한 넥링의 존재
연조직 수준의 임플란트는 매끄러운 목 디자인을 갖고 있으며, 현재 일부 뼈 수준의 임플란트에는 이 기능이 통합되어 있습니다.
2. 목 거칠기
넥 디자인은 부드러운 넥 링과 마이크로미터 거칠기 넥 링으로 분류할 수 있습니다.
3. 목 직경
넓은 목 임플란트(목 직경이 신체보다 큰), 표준 목 임플란트, 좁은 목 임플란트(목 직경이 신체보다 작은)로 분류됩니다.
Ⅷ. 치과 임플란트의 치근단 디자인
정점 디자인은 무디거나 가늘어질 수 있습니다.
일반적으로 끝이 뭉툭한 임플란트는 셀프 태핑 능력이 떨어집니다. 따라서 골밀도가 높은 부위에서는 임플란트 식립 전 부위를 두드려서 실을 생성하는 것이 좋습니다.
반면, 점점 가늘어지는 근단 디자인의 임플란트는 셀프 태핑 기능이 더 좋습니다. 골밀도가 중간 이하인 부위에서는 임플란트의 self-tapping 능력으로 주변 해면골을 압박하여 초기 안정성이 우수합니다.
또한, 식립 시 절단된 뼈 잔해물이 절단 홈에 쌓이게 되어 뼈의 압축을 촉진시키고 뼈 조직과 임플란트 사이의 접촉 면적을 증가시켜 줍니다.
