모스 테이퍼란 정확히 무엇입니까?
Dec 21, 2023
모스 테이퍼란 정확히 무엇입니까?
모스 테이퍼의 미스터리 풀기: 치과 임플란트 연결의 세계에 대한 매혹적인 탐구.
2023년 12월 21일
치과용 임플란트에서 중요한 역할을 하는 독특한 엔지니어링 개념인 모스 테이퍼(Morse Taper)의 흥미로운 세계를 만나보세요. 구강 건강 관리에서 Morse Taper의 중요성 뒤에 숨겨진 미스터리와 이것이 임플란트와 어버트먼트 사이의 연결을 어떻게 혁신하는지 알아보세요. 치과 임플란트학의 미래를 형성하는 최첨단 기술을 탐구하는 여정에 동참하세요!
치과 임플란트는 임상 치과학에서 널리 채택되는 치아 결함 및 손실을 복원하는 데 중요한 역할을 합니다. 임플란트 기술이 보편화되면서 임플란트와 지대주의 연결이 임플란트 성공에 장기적인 영향을 미치기 때문에 전문가와 학자들의 관심이 높아지고 있습니다. 임플란트-지대치 연결은 외부 연결과 내부 연결이라는 두 가지 범주로 분류됩니다. 외부 연결은 임플란트의 상부 평면이 바깥쪽으로 1-2 mm 돌출되어 어버트먼트 하부 평면의 해당 오목한 부분과 연결됩니다. 반면 Internal Connection은 임플란트의 상부면이 안쪽으로 함몰되어 지대주 하부면의 바깥쪽으로 돌출된 부분과 연결되는 형태입니다. 외부 연결에는 육각형, 팔각형 및 톱니바퀴 연결이 포함되며 내부 연결에는 육각형, 팔각형, 톱니바퀴 및 테이퍼 연결이 포함됩니다. 모스 테이퍼라고도 알려진 모스 테이퍼 연결은 현대 치과 임플란트에서 상당한 주목을 받고 있습니다.
1. 모스 테이퍼 연결 구조:
1864년 미국 엔지니어 Stephen A. Morse가 발명한 모스 테이퍼 구조는 동일한 테이퍼 각도를 공유하는 또 다른 일치하는 중공 원뿔(암형 테이퍼라고 함)에 맞는 원뿔(수형 테이퍼라고 함)로 구성됩니다. Morse Taper를 활용한 임플란트-지대주 연결에서 내부 접합은 두 개의 원추형 구조를 통해 형성됩니다. 수형 테이퍼는 지대주 연결 표면에 위치하고 암형 테이퍼는 임플란트 연결 표면에 위치합니다. 평행한 조인트 부분을 갖춘 이러한 원추형 구조는 자체 잠금 특성을 나타내어 안정화에 도움이 되는 상당한 마찰력을 생성합니다. Morse Taper 구조를 특징으로 하는 일반적인 임플란트 시스템에는 Bicon®(1.5도), Ankylos®(5.7도), ITI®(6도 ~8도) 및 Astra Tech®(11도)가 있으며, Bicon®과 Ankylos®가 가장 잘 나타납니다. -알려진 순수 모스 테이퍼 연결 임플란트.
Bicon®(Bicon, USA) 임플란트는 1.5도 테이퍼를 가지며 나사의 도움 없이 모스 테이퍼 구조에만 의존하여 안정성을 확보하므로 임상 환경, 특히 짧은 임플란트에 널리 사용됩니다. 임상 임플란트 시술 중 Bicon® 임플란트 어버트먼트는 태핑 방식으로 안착되며 안정성을 위해 연결 표면의 마찰력에 전적으로 의존하므로 나사 풀림이나 파손에 대한 우려가 없습니다. 그러나 Bicon® 지대주에는 안착을 위한 위치 표시가 없습니다. 임상 실습에서는 평행 기술 X-선을 사용하여 임플란트의 치근단 X-선을 포착하여 지대주와 임플란트 사이에 저밀도 그림자의 존재를 평가함으로써 Morse Taper 연결 임플란트 지대주의 적절한 위치를 결정할 수 있습니다.
Ankylos®(독일 Dentsply Sirona) 시스템은 모스 테이퍼 구조와 나사 고정을 결합한 5.7도 테이퍼를 특징으로 합니다. 임상에서는 토크 렌치를 사용하여 중앙 나사를 조여 지대주를 임플란트에 고정시켜 장기 유지율을 높입니다.
2. 모스 테이퍼 연결의 특성:
(1) 높은 안정성:
치과용 임플란트의 안정성은 장기 유지율에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 많은 경우, 임플란트와 지대주의 연결과 안정화에는 중앙 나사를 사용합니다. 이 중앙 나사에 적용되는 토크는 임플란트-지대주 경계면의 예압을 결정합니다. 이러한 예압은 임플란트-지대주 연결 표면 구조의 저항과 함께 치과 임플란트의 안정성에 종합적으로 영향을 미칩니다. 따라서 토크는 임플란트-어버트먼트 경계면의 견고성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 적절한 토크로 나사 풀림과 여유 공간을 줄일 수 있습니다. 예압과 연결 표면의 마찰력을 초과하는 임플란트에 대한 과도한 외부 힘은 토크 손실로 이어져 나사가 느슨해지거나 심지어 파손되어 임플란트 안정성에 영향을 줄 수 있습니다. 자체 잠금 효과를 생성하는 원뿔형 일치 표면을 갖춘 모스 테이퍼 연결은 높은 안정성을 제공합니다.
MANGANOet al. 49명의 환자를 대상으로 178개의 Morse Taper 연결 임플란트에 대해 10~20년에 걸쳐 추적 연구를 수행했습니다. 그 결과, 생존율(10년 이상)이 97.2%로 보고된 임플란트의 10-년 생존율(96.7%)에 거의 근접했습니다. Feitosa 등의 연구. 동일한 삽입 토크 하에서 모스 테이퍼, 외부 육각형 및 내부 육각형 연결 임플란트를 비교한 결과, 모스 테이퍼 연결 임플란트는 외부 육각형 및 내부 육각형 연결 임플란트에 비해 초기 제거 토크가 상당히 높고 피로 테스트 후 토크 손실이 더 적은 것으로 나타났습니다. 따라서 Morse Taper 연결 임플란트는 Hexagon 연결 임플란트에 비해 우수한 안정성을 보였다.
(2) 뛰어난 핏:
임플란트-지대주 연결 경계면의 미세한 틈은 씰을 손상시키고 미생물 침입에 취약한 지점 역할을 할 수 있습니다. 미생물 축적은 변연골 파괴로 이어질 수 있으며 골유착에 영향을 미치고 임플란트 주위염과 같은 심각한 합병증을 유발하여 잠재적으로 임플란트 실패를 초래할 수 있습니다. 연구에 따르면 연결 유형에 관계없이 투피스 치과 임플란트는 임플란트-지대주 연결 표면에 어느 정도 박테리아 오염이 나타나는 것으로 나타났습니다. 그러나 임플란트-지대주 연결 인터페이스의 다양한 디자인이 적합도에 영향을 미칠 수 있습니다. Morse Taper 연결형 임플란트는 임플란트-지대주 연결부의 적합성 측면에서 분명한 이점을 보여줍니다.
Jaworski와 Tripodi의 연구에서는 Morse Taper 연결 임플란트가 외부 육각형 및 내부 육각형 연결 임플란트에 비해 임플란트-지대주 연결에서 우수한 적합성을 나타냄을 확인했습니다. 압력 순환 실험을 위해 다양한 연결 유형의 임플란트를 타액에 담근 do Nascimento의 연구에 따르면 Morse Taper 연결 임플란트는 외부 육각형 및 내부 육각형 연결 임플란트에 비해 연결 경계면에서 미생물이 가장 적은 것으로 나타났습니다.
(3) 임플란트 주위 뼈 흡수 최소화:
뼈의 높이와 두께를 포함한 임플란트 주위 뼈의 양은 치과 임플란트의 장기적인 유지력과 심미적 결과에 큰 영향을 미칩니다. 임플란트 후 임플란트 주변의 뼈 흡수가 흔히 발생하며, 과도한 흡수로 인해 임플란트 주위 포켓이 깊게 형성되거나 임플란트가 느슨해지거나 임플란트 실패까지 발생할 수 있습니다. Wenget al. 는 동물모델에서 외부 육각형 임플란트와 Morse Taper 연결형 임플란트 식립 후 첫 3개월 동안의 골량 변화를 비교한 결과, Morse Taper 연결형 임플란트가 외부 육각형 연결형 임플란트에 비해 임플란트 주위 골흡수가 현저히 적은 것으로 나타났다. Pessoa et al.의 임상 무작위 대조 시험. Morse Taper 연결 임플란트는 외부 육각형 연결 임플란트에 비해 식립 후 1년 후 뼈 흡수가 현저히 낮음을 확인했으며 이는 앞서 언급한 결과와 일치합니다.
임플란트 주위 뼈의 부피도 수복물의 심미적 결과에 영향을 미칩니다. MANGANOet al. Morse Taper 연결 임플란트를 이용한 상악 전치부 즉시 식립과 지연 식립에 대한 후향적 연구를 진행하였다. 그들은 즉시 식립 또는 지연 식립에 사용되는 Morse Taper 연결 임플란트가 허용 가능한 임플란트 주위 뼈 흡수 수준을 보여주고 좋은 연조직 상태를 보여 바람직한 심미적 결과를 가져온다고 결론지었습니다. 그러나 Morse Taper 연결 임플란트는 다른 내부 연결 임플란트에 비해 임플란트 주위 골흡수는 적으나, 최종 임플란트 주변의 임플란트 주위 변수, 연조직 변화, 치은유두 높이는 큰 차이가 없었다는 점에 주목할 필요가 있다. 복구. 또한, 소수의 문헌에서는 임플란트-지대주 경계면의 연결 유형이 임플란트 주위 뼈 흡수에 영향을 미치지 않는다고 보고합니다. 따라서 Morse Taper 연결 임플란트의 심미적 회복 효과는 여전히 장기간의 치료가 필요합니다.검증을 위한 임상 대조 시험.
3. 모스 테이퍼 연결 임플란트 적용 분야의 발전:
앞서 언급했듯이 임플란트 주위 뼈 흡수는 임플란트 연결 유형에 관계없이 본질적인 문제입니다. 임플란트 식립 후 주변의 뼈 흡수를 최소화하거나 방지하는 것은 장기적인 임플란트 유지를 보장하는 중요한 지표입니다. Morse Taper 연결과 플랫폼 전환 기술은 모두 뼈 흡수를 줄이는 데 효과적인 것으로 간주됩니다. 결과적으로 최근 문헌에서는 임플란트 주변의 뼈 흡수를 최소화하기 위해 Morse Taper 연결과 플랫폼 전환을 결합한 것으로 보고되었습니다. 플랫폼 전환에는 임플란트 직경보다 작은 직경의 어버트먼트를 사용하여 플랫폼 가장자리와 정렬하는 대신 임플란트의 상단 플랫폼 가장자리 내부에 어버트먼트 가장자리를 배치하는 작업이 포함됩니다. 연구 결과에 따르면 임플란트 복원 중 플랫폼 전환을 사용하면 임플란트 주위 뼈 흡수가 줄어들고 임플란트 주변의 연조직 커프 형성이 촉진되어 박테리아 침투를 방지하고 장기적인 복원 결과가 향상될 수 있는 것으로 나타났습니다. 플랫폼 전환과 모스 테이퍼 연결을 통합한 Ankylos® 시스템과 같은 임플란트 시스템이 현재 시장에 나와 있습니다.
Romanoset al. 플랫폼 스위칭으로 설계된 634개의 Morse Taper 연결 임플란트에 대해 {{0}}년간의 추적 조사를 실시하여 98.74%의 놀라운 임플란트 생존율을 달성했습니다. 해외 리뷰에 따르면 이식 후 1년 동안 목뼈 흡수가 1.5mm 이내인 것을 정상으로 간주합니다. 연구에 따르면 플랫폼 전환과 결합된 Morse Taper 연결 임플란트는 첫 해에 유리한 골흡수 수준(0.26~0.56mm)을 나타내는 것으로 나타났습니다. Romanoset al. 플랫폼 전환이 있는 Morse Taper 연결 임플란트와 그렇지 않은 임플란트 사이에서 이식 후 2년 동안 임플란트 주변 뼈 상태를 비교한 결과, 뼈 흡수가 현저히 적은 것으로 나타났습니다(< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
모스 테이퍼 연결은 내부 연결 범주에 속하며 측면 힘에 대한 저항 및 회전 안정성과 같은 외부 연결에 비해 고유한 이점을 가지고 있습니다. 피로 관련 실패는 지대주 및 나사 고정 부위에서 자주 발생하므로 골절 후 지대주 또는 중앙 나사 교체가 가능합니다. Morse Taper 연결 임플란트는 또한 더 큰 치은 거리를 제공하여 후기 단계 복원을 용이하게 합니다. 또한, 다른 연결 유형의 임플란트에 비해 Morse Taper 연결 임플란트는 더 높은 안정성, 연결 표면에 더 잘 맞고 임플란트 주위 뼈 흡수가 적습니다. 그러나 Morse Taper 연결 임플란트에는 여전히 몇 가지 제한 사항이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 작은 테이퍼가 있는 임플란트는 교체하기 어렵습니다. Screw 고정이 없는 Morse Taper 연결형 임플란트는 완전히 안착되었는지 판단하기 어려우며, 뼈가 약화된 노년층에서는 Taper 식립 방법이 적합하지 않을 수 있다. 더욱이 몇몇 Morse Taper 연결 임플란트는 임플란트-지대주 연결 표면의 미생물 오염을 완전히 방지하지 못했습니다. 따라서 Morse Taper 연결 임플란트의 임상적 운용성을 향상시키고 그 장점을 활용하여 연결 인터페이스에서 박테리아 오염을 방지하는 것이 향후 연구 방향입니다. 동시에 Morse Taper 연결 임플란트의 성능을 탐색하려면 더 장기적인 임상 시험이 필요합니다.
