진료과별 투관침 사용 차이: 일반외과, 산부인과, 비뇨기과, 정형외과에 대한 종합 분석

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

비록 기본 구조는투관침 바늘동일하지만, 임상 부서마다 천자 부위 선택, 캐뉼라 사양 및 천자 기술에 상당한 차이가 있습니다. 이러한 차이점을 이해하는 것은 제품 홍보 및 임상 교육에 큰 가치가 있습니다.

일반외과-가장 전통적이고 널리 사용되는 응용 분야:​ 복강경 담낭 절제술, 충수 절제술, 탈장 복구(TAPP/TEP) 및 위장 종양 절제술은 모두 투관침을 사용하여 접근합니다. 일반적인 구성: 배꼽에 10mm 주 작동 포트(30도 복강경의 경우) 오른쪽 늑골하 가장자리와 왼쪽 하복부에 + 5mm 작동 포트; 위장 수술에는 선형 절단 스테이플러용 12mm 포트가 추가되는 경우가 많습니다. 일반 수술의 특징은 첫 번째 포트가 일반적으로 닫힌 기법의 블라인드 천자를 통해 배치되므로 투관침 폐쇄 장치가 충분히 날카로워야 하거나 주요 혈관 손상의 위험을 줄이기 위해 안전 보호 장치가 있는 일회용 제품을 사용해야 한다는 것입니다.

산부인과-골반 보호 및 시력 천자 강조:​ 근종절제술, 난소낭종 절제술, 자궁전절제술은 대부분 쇄석술 위치를 사용합니다. 첫 번째 천자는 여전히 배꼽이나 왼쪽 상부 사분면(팔머 포인트, 유착을 피하기 위해 하복부 수술을 받은 환자에게 적합)에 있으며, 두 번째와 세 번째 구멍은 종종 양측 장골와에 위치합니다. 골반 공간이 작고 방광과 자궁 협부에 인접해 있기 때문에 산부인과에서는 -관통된 각 층을 직접 시각화하기 위해 폐쇄 장치의 빈 채널에 5mm 내시경을 삽입하는 광학 투관침을 점점 더 선호하고 있으며, 특히 이전 제왕절개로 인해 유착이 의심되는 환자에게 적합합니다.

비뇨기과-경복강 및 후복막 이중 접근법의 독특한:​ 복강경 신장절제술과 부신절제술은 경복부 접근법(일반 외과의 제1배대와 유사) 또는 후복막 접근법(허리의 중간-겨와선을 절개하여 투관침을 삽입하고 후복막 공간을 확보한 후 풍선을 먼저 확장한 후 캐뉼러 삽입)을 선택할 수 있습니다. 비뇨기과 투관침 사용 시 우발적인 복막 손상(후복막 접근 방식에서는 투관침이 복막을 관통하지 않아야 함)과 신장 혈관 손상을 피하기 위해 주의가 필요합니다.

정형외과/관절경술-가늘고 짧은 투관침 사용:​ 무릎 및 어깨 관절경술은 직경이 2.7~4mm, 길이가 짧은(30~50mm) 초미세 투관침 또는 특수 캐뉼라를 사용합니다. 기복막을 형성하는 대신 식염수를 주입하여 관절강을 팽창시킵니다. 천자는 주로 연골 가장자리 절단을 피하기 위해 무딘 절개에 의존합니다.

흉부외과-기복막은 없지만 밀봉 필요:​ 흉강경 수술은 늑간 공간을 통해 투관침을 배치합니다. 흉강은 음압을 받고 있으므로 기흉을 예방하려면 캐뉼라에 우수한 밀봉 밸브가 필요합니다. 일반적으로 중간-겨와선의 7~8번째 늑간 공간이 관측 포트로 선택되고, 전방/후방 겨드랑이 선의 4~6번째 늑간 공간이 작동 포트로 선택됩니다.

요약하자면, 투관침 바늘의 임상적 사용은 "한 가지-크기-모든 것에 적합-"하지 않습니다.-환자의 체형에 따라 확장/표준 유형을 선택하고, 유착 위험이 높은 시각적/무딘-팁/Hasson 개방형 방식을 선택하고, 각 부서의 해부학적 특성에 따라 포트를 배치합니다. 제품 선택 및 교육은 이러한 시나리오 차이와 일치해야 합니다.